Кровотечения и кровопотеря (методика проведения занятия для преподавателя)

В ВОВ в числе раненых, погибших на поле боя, умершие от кровотечения составляли 50%. Это раненые, большую часть которых можно было спасти.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. По виду сосуда: артериальное, венозное, капиллярное.

2. По срокам: первичное, вторичное (раннее, позднее).

3. По мере излияния крови: наружное, внутреннее (внутритканевое,
внутриполостное).

4. По виду повреждения стенки сосуда: на полный поперечник (благоприятное
для раненого), частичное.

5. По быстроте развития: острая, подострая, хроническая.

6. По объему: малая - 0,5 л, средняя - 1,0 л, большая - 1,5 л, массивная - 2 и

более.

7. По степени компенсации: компенсированная, декомпенсированная (обратимая, необратимая). ДВС-синдром, механизм его развития и фазы течения.

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

1)Уменьшение ОЦК. 2) Централизация кровообращения. 3) Изменение глобулярного объема. 4) Расстройства микроциркуляции. 5) Метаболический ацидоз, гипоксия тканей. Развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Общие. Бледность кожи, холодный пот, одышка, падение АД, учащение пульса (расчет индекса Альговера), снижение ЦВД, уменьшение почасового диуреза. Жалобы на слабость, холодный пот, мелькание в глазах.

Местные. Наличие раны в проекции сосуда, кровотечение из раны, отсутствие пульса, похолодание конечности, бледность и мраморность кожи.

Симптомы ложной аневризмы: пульсирующая гематома, шум по ходу сосуда.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ КРОВОПОТЕРИ

1. Падение гемоглобина, гематокрита.

2. Определение степени кровопотери методом висячей капли по Барашкову
(определение удельного веса крови - 1068).

3. Способы определения ОЦК с красителем Эванса, радионуклидный метод.

МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Поле боя - первая медицинская помощь.

1. Пальцевое прижатие.

2. Тугая повязка (при венозном кровотечении).

3. Наложение жгута (только при артериальном).

4. Форсированное сгибание в суставе.