Шкала степени угнетения сознания Глазго

Прогноз состояния больного и исход лечения можно оценивать в баллах по шкале Глазго.

1. Открывание глаз: спонтанная реакция - 4 балла; реакция на речь - 3;
реакция на боль — 2; не открывает глаза - 1.

2. Двигательные реакции: выполняет инструкции - 6 баллов; защищает
рукой область болевого раздражения - 5; отдергивает конечность на боль- 4;
декортикационная ригидность (тройное сгибание рук и разгибание ног) - 3;
децеребрационная ригидность (разгибание и пронация рук и разгибание ног)
- 2; движения отсутствуют - 1.

3. Речевые реакции: участвует в беседе, речь нормальная, ориентация не
нарушена - 5 баллов; участвует в беседе, но речь спутанная - 4; бессвязные
слова - 3; нечленораздельные звуки - 2; реакция отсутствует - 1.

4. Оценка состояния: ясное - 15 баллов; оглушение - 14-13; сопор - 12-9;
кома 1-П- 8-4; кома Ш - 3.

При 12-15 баллах исход самый благополучный, при 8-12 - исход хороший, 5-8 - удовлетворительный, 1-3 баллы -безнадежный.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ ЭВАКУАЦИИ Первая мед. помощь (поле боя).

1. Остановка наружного кровотечения - давящая асептическая повязка.

2. Применение наркотиков нежелательно -повышают внутричерепное
давление.

3. Раненых без сознания эвакуируют лежа на боку для предупреждения
аспирации рвотных масс, крови и слизи. У раненых с политравмой
устанавливают воздуховодную трубку для профилактики западения языка.

Первая врачебная помощь. Выделяют 3 группы:

1) крайне тяжелые раненые с нарушением АД, дыхания, агонирующие, их оставляют в палатке агонирующих и далее хоронят; 2) раненые, нуждающиеся в помощи на этапе; 3) раненые не нуждаются в помощи и эвакуируются на следующий этап.

Оказание помощи: 1) исправляют повязку. 2) вводят в/м антибиотики и столбнячный анатоксин. 3) очищение полости рта и глотки от слизи и рвотных масс с помощью аспиратора или корнцанга с салфеткой, воздуховодная трубка. Фиксация языка: прошивают язык в поперечном направлении и подтягивают до линии зубов, затем подвязывают к бинту вокруг шеи. Нельзя высовывать за линию зубов! (его откусывают при судорогах). 4) холод к голове; 5) возможно дача фенобарбитала, димедрола, введение дегидратитирующих и гемостатических средств. 6) при закупорке дыхательных путей - трахеостомия; 7) эвакуация в 1 очередь больных в ОмедБ: а) опасное кровотечение из раны; б) наличие симптомов сдавления мозга.

Остальных раненых, включая проникающие ранения головы, эвакуируют во П очередь в госпиталь «для раненых в голову, шею, позвоночник».