Этап квалифицированной и специализированной хирургической помощи

Очень важно использовать скрытый период лучевой болезни, так как рана, радикально обработанная и зашитая может зажить первичным натяжением, несмотря на развитие в следующем периоде разгара лучевой болезни. Поэтому особенностями ПХО являются: тщательность ее выполнения, чтобы рану можно было зашить наглухо (показания к наложению первичных швов расширяются); шире используются антибиотики для подавления флоры; если рана не зашита наглухо, то нужно возможно раньше закрыть ее

отсроченными швами. При лечении переломов следует широко использовать остеосинтез.

Раненые должны быть эвакуированы до периода разгара лучевой болезни.

В период разгара лучевой болезни оперировать можно только по неотложным показаниям (тромбоцитопения, геморрагический синдром). Если же выполняется операция, то проводятся прямые переливания крови, вводятся гемостатики, рана тампонируется гемостатической губкой.

При ПХО ран, загрязненных РВ, необходимо более полное иссечение тканей, обильное промывание раны (удаление РВ). После ПХО осуществляется дозиметрический контроль, если надо - повторное отмывание раны, затем зашивание ее или дренирование (если загрязнение РВ полностью устранить не удалось).

Если таких раненых много, то выделяется специальная перевязочная, если таковой нет - специально оборудованный стол.

После операции перевязочный материал закапывается в землю на глубину до 0,5 м. Инструменты отмывают горячей водой, меняя ее 2-3 раза. Потом протирают раствором, смоченным в 0,5% растворе соляной кислоты, затем промывают в проточной воде и вытирают насухо.