Овариально-менструальный цикл

30.5.1. Предварительные замечания

Название цикла	а) Мы не раз отмечали в этой теме, что у женщин состояние соответствующих органов - яичников, матки, молочных желёз, гипофиза - зависит от фазы менструального цикла. б) Как известно, менструации – это периодические маточные кровотечения. А точнее – периодическое отторжение некротизированного функционального слоя эндометрия, сопровождающееся потерей некоторого количества крови. в) Однако более важные по биологической значимости процессы происходят не в матке, а в яичниках. Поэтому цикл часто называют овариально - менструальным.
Периоды цикла	а) Обычная продолжительность цикла - 28 дней. б) В нём выделяют 3 периода: менструальный (с 1-го по 4-й день), постменструальный (с 5-го по 14-й день) и (после овуляции) предменструальный (с 15-го по 28-й день).
Момент отсчёта цикла	1. а) Как видно, в вышеприведённом перечне отсчёт цикла ведётся от первого дня менструации. б) Такая точка отсчёта принята в акушерстве и даёт начало т.н. акушерской шкале. 2. а) В то же время нередко за начало цикла принимают первый день постменструального периода. б) Это приводит к т.н. физиологической шкале отсчёта дней менструального цикла.
Выбор шкалы	1. В отношении эндометрия вторая шкала кажется более адекватной: цикл начинается с регенерации эндометрия. 2. Однако рост секреции гормонов, обеспечивающих новый цикл, созревание очередной порции фолликулов яичника и даже регенерация эндометрия на самом деле начинаются не после, а во время менструации. 3. а) Действительно, чтобы кровотечение прекратилось, необходимо, чтобы произошла эпителизация поверхности эндотелия, а это и есть первая стадия регенерации. Но эпителизация - следствие стимулирующего влияния эстрогенов, образуемых в яичниках соответствующими фолликулами, а развитие фолликулов и синтез эстрогенов стимулируется гонадотропными гормонами гипофиза. б) Отсюда и следует, что вышеперечисленные события нового цикла (рост секреции гормонов, образование гормонпродуцирующих фолликулов, регерация эндометрия) начинаются во время менструации. 4. Поэтому далее будет использоваться акушерская шкала.