2015-01-07
540
Сбор анамнеза и физикальное обследование больных.
Электрокардиография. ЭКГ записывают в 12 стандартных отведениях. Рекомендуют производить запись одного из отведений в течение длительного времени (до 1 мин) для регистрации аритмии. Пищеводная регистрация ЭКГ может быть использована для уточнения характера предсердного ритма.
Амбулаторное мониторирование ЭКГ. Длительная регистрация ЭКГ значительно повышает вероятность выявления нарушений ритма сердца. Мониторирование ЭКГ показано больным, у которых имеются клинические симптомы, возможно связанные с преходящими аритмиями, но при обычном ЭКГ-исследовании не выявлено нарушений сердечного ритма. Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ целесообразно проводить с целью оценки эффективности антиаритмического лечения.
Проба с физической нагрузкой. Во время проведения пробы с физической нагрузкой у многих здоровых лиц появляются одиночные наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы. Чаще отмечается возникновение аритмий во время физической нагрузки у больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно ИБС. Регистрация групповых желудочковых экстрасистол и/или желудочковой тахикардии вовремя проведения пробы с физической нагрузкой является показанием к более детальному
|
|
|
обследованию с оценкой функционального состояния миокарда.
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ):
- внутрисердечное ЭФИ;
- чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭКС).
ЭФИ позволяет:
- оценить функцию синусового узла;
- оценить атрио-веитрикулярное проведение;
- индуцировать тахикардию и изучить ее механизм;
- оценить возможность использования не медикаментозных способов лечения.
Примеры диагностических заключений
1 ИБС, постинфарктный кардиосклероз, нарушение ритма сердца по типу постоянной мерцательной аритмии. ХСН II ст., II ФК.
2 ИБС, аритмический вариант, пароксизмальная мерцательная аритмия.
