Принципы лечения аритмии

4 5 6 7 8 9 10

- До начала лечения необходимо выяснить характер нарушения ритма сердца.

- Установить причину аритмии и заболевания, на фоне которого возникло нарушение ритма сердца.

- Выяснить роль провоцирующих факторов.

- Оценить переносимость и прогностическое значение выявленного нарушения ритма сердца.

- Оценить состояние гемодинамики при аритмии.

- Знать показания, противопоказания, побочные действия и осложнения антиаритмических средств.

- При выборе препарата учитывать сопутствующую патологию. Например, при ИБС иАГ для лечения экстрасистолии и тахикардии могуг быть использованы β-адреноблокаторы.

Следует помнить, что антиаритмические средства могут иметь проаритмогенный эффект, вызывать аритмии. Наиболее выражен проаритмогенный эффект у хинидина, новокаинамида, дигоксина и др.

Показания к лечению нарушений ритма

- Выраженные нарушения гемодинамики, сопровождающиеся клиническими симптомами.

- Субъективная непереносимость аритмии.

Показания к госпитализации больных с нарушениями ритма сердца

Экстренная госпитализация:

- выраженные нарушения гемодинамики во время аритмии (потеря сознания, резкая слабость, снижение АД, отёк лёгких);

- реанимированные больные, перенесшие внезапную смерть.

Плановая госпитализация:

- неэффективность медикаментозного лечения на амбулаторном этапе (при тяжёлом течении аритмий);

- необходимость хирургического лечения аритмий.

Классификация антиаритмических лекарственных средств

(А.С.) Вогана Уильямса (!984)