Двукратно:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- билирубин и его фракции;
- АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП;
- общий белок и белковые фракции;
- С-реактивный белок.
Однократно:
- холестерин крови,
- амилаза крови,
- сахар крови,
- группа крови и резус фактор;
- копрограмма;
- бактериологическое, цитологическое и биохимическое исследование дуоденального содержимого.
Обязательные инструментальные исследования
Однократно:
- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы,
- Дуоденальное зондирование (хроматографическое или другие варианты)
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС),
- Рентгенологическое исследование грудной клетки.
Обязательные консультации: хирург.
Дополнительные исследования, выполняющиеся по показаниям:
- Рентгенологическое исследование желчевыводяших путей (оральная холецистография, вкутривенная холангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чрескожкая чреспеченочная холангиография, интраоперационная и лапароскопическая холецистохолангиография).
|
|
- Компьютерная томография желчевыводящих путей.
- Радиоизотопные исследования для изучения состояния желчевыводящих путей и поглотительно-выделительной функции печени. В норме при холесцинтиграфии фракция выброса желчного пузыря через 15 мин составляет 70%.
Клинические синдромы хронического холецистита
Болевой синдром
При типичном холецистите боль локализуется в правом подреберье и/или правой части эпигастрия, может быть длительной тупой или приступообразной, иррадиирует в правую руку, возникает спонтанно или провоцируется погрешностями в диете, стрессами, физическими нагрузками, уменьшается или купируется миотропными спазмолитиками.
При объективном исследовании можно выявить в период обострения ряд положительных симптомов «правого подреберья» (Кера, Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского и др.).
На характер боли влияет наличие итип дисфункции желчного пузыря и сфинктеров, локализация воспалительного процесса. Так, при гиперкинетической дисфункции желчного пузыря и локализации воспаления в области шейки желчного пузыря боль носит интенсивный и приступообразный характер, а при поражении тела и дна с наличием гипомоторной дисфункции боль тупая, длительная, тянущая.
При атипичном расположении желчного пузыря боль может локализоваться только в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области.