Показания к госпитализации больных язвенной болезнью

(Минушкин О.Н. и соавт., 1995; Маев И.В., Самсонов А. А. 2004г.)

- Впервые выявленная язвенная болезнь (ЯБ):

1 исключение симптоматических язв,

2 проведение дифференциального диагноза с опухолевым процессом при желудочной локализации язвы,

3 определение характера течения при ЯБ ДПК, типа секреции.

- Желудочная локализация ЯБ. Лечение язвы желудка, по мнению ряда клиницистов, более эффективно в стационарных условиях.

- Постбульбарная локализация язвы.

- Частые рецидивы заболевания.

- Осложненное течение ЯБ.

- Большие (более 2 см) и/или глубокие язвы.

- Стойкий и выраженный болевой синдром более 7 дней.

- Длительно (более 4 недель) не рубцующаяся язва:

1 необходимость дообследования,

2 необходимость индивидуального подбора медикаментозных и немедикаментозных средств лечения.

- Ослабленные больные или ЯБ на фоне тяжёлых соматических сопутствующих заболеваний.

Обследование и лечение больных ЯБ ДПК при отсутствии осложнений следует проводить в амбулаторно-поликлинических условиях, так как часто стационарное лечение больных ЯБ ДПК не имеет никаких преимуществ по сравнению с амбулаторным.

Если больные ЯБ ДПК госпитализируются, сроки стационарного лечения могут быть ограничены 7-10 днями, с последующим амбулаторным долечиванием на срок рубцевания язвенного дефекта, которое наступает обычно через 21-25 дней от начала лечения.

Средний срок госпитализации при язвенной болезни желудка составляет 5-30 дней.

Показания для непрерывной поддерживающей терапии ЯБ

- Неэффективность неоднократно проведенной эрадикационной терапии.

- ОсложненияЯБ (язвенное кровотечение или перфорация).

- Наличие сопутствующих заболеваний, требующих длительнойтерапии НПВП.

- Сопутствующий ЯБ эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит.

- Больные старше 60 лет с ежегодными рецидивами ЯБ, несмотря на адекватную курсовую терапию.

- Наличие грубых рубцовых изменений в стенках пораженного органа с явлениями перивисцерита.

- Безуспешное использование прерывистого курсового лечения у НР-отрицательных больных, когда после окончания лечения возникали частые рецидивы (3 и более раз в году).

- «Злостные курильщики».

Для проведения длительной поддерживающей терапии используется один антисекреторный препарат в половинной дозе, обычно это ранитидин 150 мг в сутки или фамотидин 20 мг в сутки.

При длительном использовании БН₂РГ могут возникать различные побочные эффекты иногда требующие отмены препарата.

Показания к хирургическому лечению ЯБ