(Международный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анжелес, 1994 г.)
1) По этиологии и патогенезу:
1 Хронические вирусные гепатиты1:
хронический вирусный гепатит В;
хронический вирусный гепатит С;
хронический вирусный гепатит Д (дельта);
хронический вирусный гепатит неопределенный (с неидентифицированным вирусом).
2 Аутоиммунный гепатит2:
тип 1 (анти SМА, анти АNА позитивный);
тип 2 (анти LКМ позитивный);
тип 3 (анти SLА позитивный).
3 Лекарственный гепатит.
4 Криптогенный гепатит (неустановленной этиологии).
5 Болезнь недостаточности L1-антитрипсина.
6 Болезнь Вильсона-Коновалова.
7 Первичный склерозирующий холангит.
8 Первичный билиарный цирроз печени.
9 Хронический алкогольный гепатит (из рубрики «алкогольнаяболезнь печени»).
Примечание:
1 Включение первичного склерозирующего холангита, первичного билиарного цирроза печени, болезни Вильсона-Коновалова в рубрику ХГ связано с тем, что эти заболевания протекают хронически, морфологическое исследование биоптатов у таких больных нередко выявляет признаки, характерные для аутоиммунного или хронического вирусного гепагита.
|
|
Фаза вирусной инфекции (указывается при хроническия вирусных гепатитах)
Репликации (реактивации при НСV-инфекции)
Интеграции (латентная при HСV-инфекции)
Сывороточные маркеры хронической вирусной инфекции
Вирус | Маркер вируса | Фаза репликации | Фаза интеграции |
НВsAg | + | + | |
НВeAg | + | ¾ | |
НВV-ДНК | + | ¾ | |
ДНК-полимераза | + | ¾ | |
Анти-НВсоr Ig М | + | ¾ | |
Анти-НBcor Ig G | ¾ | + | |
Анти-НDV Ig М | + | ¾ | |
Анти-НDV Ig G | ¾ | + | |
НDV-ДНК | + | ¾ | |
(+) маркеры HBV | |||
НС | Анти-НСV Ig М | + | ¾ |
Анти-НСV Ig G | ¾ | + | |
НСV-РНК | + | ¾ |
2 Перед аутоиммунным гепатитом слово «хронический» не указывается, т.к. это apriori хроническое заболевание анти ANA - антиядерные антитела.
анти SMA – антитела к гладкомышечным элементам печени
анти LKM 1 - антитела к микросомам печени и почек первого типа
анти SLA - антитела к солюбилизированному печеночному антигену.
2) Степени активности ХГ по уровню повышения трансаминаз и индексу гистологической активности:
Активность гепатита | Трансаминазы | Индекс гистологической активности, балл |
Минимальная | менее 3-х N | 1-3 |
Слабовыраженная | от 3-х до 5-и N | 4-8 |
Умеренно сраженная | от 5-и до 10-и N | 9-12 |
Выраженная (резкая) | более 10-и N | 13-18 |
3) Стадии хронического гепатита (определяется гистологически распространенностью фиброза и развитием цирроза печени):
0 - фиброз отсутствует,
1 - слабо выраженный перипортальный фиброз,
2 - умеренный фиброз с портопортальными септами,
3 - выраженный фиброз с портоцентральными септами,
|
|
4 - цирроз печени.