Синдром малой печеночно-клеточной недостаточности

Клинические признаки:

1 появление или усиление желтухи (преимущественно за счет неконъюгированного билирубина);

2 снижение толерантности к обычной пище;

3 наличие и нарастание диспептического, астеновегетативного и болевого синдромов;

4 появление отечно-асцитического синдрома:

5 гепатомегалия;

6 геморрагический синдром (синяки, носовые кровотечения, ДВС-синдром);

7 эндокринные нарушения (снижение либидо и потенции, гинекомастия, аменорея, атрофия яичек, стрии, акне);

8 снижение массы тела;

9 усиление печеночных знаков (сосудистые звездочки, пальмарная эритема);

10 психоневрологические нарушения;

11 печеночный запах;

12 гепаторенальный синдром (в тяжелых случаях).

Биохимические индикаторы:

1. Индикаторы высокой чувствительности (нагрузочные пробы):

1 бромсульфалеиновая проба (задержка более 5% красителя через 55 минут);

2 вофавердиновая (индоциановая) проба (задержка более 4% красителя через 20 минут);

3 антипириновая проба (снижение клиренса антипирина ниже 36,8 мл/мин);

4 галактозная проба (оценка углеводной функции);

5 кофеиновая проба (снижение клиренса кофеина ниже 60 мл/мин),

2. Индикаторы средней н низкой чувствительности:

1 снижение альбумина крови (N 35-55 г/л);

2 снижение холинэстеразы крови (N 160-340 Ед/л);

3 снижение факторов свертывания крови: протромбина, проакцелерина, проконвертина, фибриногена и других;

4 снижение холестерина крови (N 3,3-5,2 ммоль/л),

5 снижение мочевины крови (N 2,5-8,3 ммоль/л);

6 повышение общего билирубина крови (преимущественно за счет неконъюгированного);

7 гипокалиемия;

8 нарушение кислотно-щелочного равновесия;

9 повышение концентрации аммиака крови.