Модель здравоохранения с государственным регулированием программ ОМС для отдельных категорий граждан

На ранних стадиях развития этой системы характерно было создание больничных касс, развитие частного медицинского страхования. Страховые компании использовали принцип общественной солидарности, при котором богатый платит за бедного, молодой — за старого, больной — за здорового.

Постепенно формировалась юридическая база для правового регулирования отношений между страховщиками (работодателем, частным лицом), страховыми компаниями, частными производителями медицинских услуг, адвокатскими конторами, которые регулировали спорные вопросы.

Стала постепенно усиливаться роль государства в формировании правовой базы, начали вводиться отдельные элементы обязательного медицинского страхования для отдельных категорий граждан (программы для неимущих и инвалидов в США).

Такая государственная поддержка отдельных категорий граждан в получении медицинской помощи не носила всеобщего характера.

Характерны следующие признаки:


основным источником финансирования медицинской помощи являются личные средства граждан и прибыль (доход) юридических лиц;

большой выбор медицинских учреждений, врачей, создающих конкурентную среду на рынке медицинских услуг;

свободное (нерегулируемое) ценообразование на медицинские услуги;

высокие доходы врачей, других медицинских работников;

высокая стоимость медицинских услуг, ограниченная доступность медицинской помощи для широких слоев населения;

6. недостаточное внимание к помощи на дому и профилактике, приоритет в лечении «легких» заболеваний;

7. неэффективное использование ресурсов, преобладание затратных хозяйственных механизмов;

8. гипердиагностика, выполнение значительной доли дорогостоящих процедур и вмешательств без достаточных медицинских показаний;

9. государственная поддержка отдельных категорий граждан.

Такая модель характерна для здравоохранения США, ряда араб­ских, африканских и латиноамериканских стран.