Периферические Блоки

Блоки в области головы и шеи

Это наиболее специфические блоки, которые осуществляются в глазной или пластической хирургии. Здесь описан только метод местной анес­тезии при интубации в сознании. Блоки, используемые при офтальмо­логических операциях, обсуждаются в главе 8 второго тома.

Интубация в сознании

Она может быть самым безопасным методом у пациентов с обструкцией верхних дыхательных путей или анамнестическими данными, указы­вающими на трудности при интуба­ции. Желательна седатация мидазолом или комбинацией фентанила с дроперидолом, если только нет опа­сности усугубления обструкции ды­хательных путей. Может использо­ваться волоконно-оптическая или ригидная ларингоскопия, но для проведения первого метода требует­ся значительный опыт.

Пациент сосет таблетку с бензокаином или его рот и глотка обраба­тываются (из пульверизатора) 1% лидокаином. Клинок ларингоскопа и трубка смазываются 4% лидокаи-новым гелем. Этого может быть достаточно для ослабленных паци­ентов, но у здоровых лиц необхо­дима перстнещитовидная инъекция. Через перстнещитовидную мембра­ну вводится игла 25-го калибра (рис. 5.10), и для подтверждения ее положения аспирируется воздух. Вводится 2 мл 2% лидокаина и игла сразу же удаляется. Возникает силь­ный кашель, благодаря которому происходит распространение раст­вора. Общая доза лидокаина долж­на быть как можно меньше ввиду быстрой абсорбции со слизистой оболочки мембраны.