2015-01-13
536
- Различные виды очковых стекол
- Нарушения цветовосприятия. Классификация, диагностика
- Заболевания мышечного аппарата век, клиника, лечение
- Ранняя диагностика глаукомы
1. Основные различия очковых линз:
1. по материалу
- полимерные (органические, пластиковые);
- минеральные (неорганические, стеклянные).
2. Количеством оптических зон коррекции зрения:
- однофокальные;
- мультифокальные (бифокальные, прогрессивные).
3. Показателями преломления:
- с низким значением;
- со средним значением;
- высокопреломляющие;
- супервысокопреломляющие.
4.Геометрической формой поверхностей линзы:
- сферические;
- асферические.
Дополнительные свойства очковых линз:
- возможность окрашивания;
- фотохромные свойства (хамелеоны);
- поляризационные свойства;
- возможность нанесения упрочняющих, антибликовых (просветляющих) и дополнительных многофункциональных покрытий (антистатические, гидрофобные, с защитой от электромагнитных излучений, дополнительной защитой от ультрафиолетового излучения и т.д.).
Давайте остановимся подробнее на некоторых из них.
2. Цветовосприятием называется способность зрительной системы различать цвета объектов изображения.
Для полноценного цветовосприятия необходима слаженная работа сенсорного (чувствительного) аппарата зрительной системы.
Механизм цветовосприятия по общепринятой, но уже устаревшей трехкомпонентной теории заключается в том, что в зрительной системе имеются три датчика, чувствительных к трем основным цветам: красному, желтому и синему. Поэтому нормальное цветовосприятие называется трихромазией. При определенном смешении трех основных цветов возникает ощущение белого цвета. При нарушении работы одного или двух датчиков основных цветов правильного смешения цветов не наблюдается и возникают нарушения цветовосприятия.
Различают врожденную и приобретенную формы цветоаномалии. При врожденной цветоаномалии чаще наблюдается снижение чувствительности к синему цвету, а при приобретенной — к зеленому.
Цветоаномалия Дальтона (дальтонизм) заключается в снижении чувствительности к оттенкам красного и зеленого цветов. Этим заболеванием страдают около 10 % мужчин и 0,5 % женщин.
Если нарушение цветовосприятия наступает быстро, пациент может заметить изменение цвета знакомых предметов (своей одежды, листьев на деревьях). Особенно наглядно оно проявляется при рассматривании белых предметов.
Нередко после операции удаления катаракты пациенты отмечают изменение цветовосприятия. Чаще оно смещается в синюю сторону: заведомо белый цвет приобретает голубой оттенок — так называемая цианопсия. Видение предметов в красном цвете — эритропсия, в зеленом — хлоропсия, в желтом — ксантопсия. Все перечисленные -псии нестойки, имеют временный характер. После их исчезновения наступает либо уменьшение, либо увеличение яркости цветов. Восприятие белого цвета восстанавливается самостоятельно. Побледнение, выцветание изображения наблюдается после смещения цветовосприятия в длинноволновую часть спектра (желтый, красный оттенки). И, наоборот, увеличение яркости цветов (как в телевизоре — усиление цветности) наблюдается после смещения цветовосприятия в коротковолновый диапазон (синий оттенок).
На практике смещение цветовосприятия в длинноволновую часть спектра (пожелтение или покраснение) — эритропсию — следует расценивать как признак недавно начавшегося дистрофического процесса в сетчатке и зрительном нерве. И, наоборот, смещение в коротковолновую часть спектра (голубую) — цианопсию — как хороший признак резкого улучшения кровообращения в зрительно-нервном аппарате.Но вместе с тем и как косвенный признак того, что до этого питание зрительно-нервного аппарата было нарушено. Обесцвечивание — признак старого, закончившегося, непрогрессируюшего дистрофического процесса в макулярной области.
Цветовосприятие по всему полю зрения может быть неодинаковым. Такие локальные нарушения цветовосприятия чаще всего встречаются в центре поля зрения, в пределах 5—10°.
3. Аномалии развития и положения век обусловлены, как правило многообразными тератогенными факторами в период закладки и развития век. Эти аномалии могут передаваться по наследству и нос семейный характер.
Птоз (ptosis), или опущение верхнего века, – наиболее часто встречающаяся аномалия век.
Врожденный птоз может возникнуть в связи с недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор), или в результате нарушения иннервации. Во втором случае опущение века сопровождаются ограничением подвижности глазного яблока, так как они имеют общую иннервацию (ветви глазодвигательного нерва).
Птоз может быть полным и частичным, одно – и двусторонним. При значительном опущении верхнего века дети для удобства виден вынуждены поднимать голову кверху и наморщивать лоб – «гол звездочета». У таких детей острота зрения на стороне птоза понижена (обскурационная амблиопия), а границы поля зрения несколько сужены из-за неблагоприятных условий для функционирования сетчатки.
Нередко из-за сниженного зрения при птозе развивается содружественное косоглазие, для устранения которого требуется комплексное консервативное и хирургическое лечение.
Лечение птоза оперативное, его осуществляют не только в косметических целях, но и для того, чтобы в последующем устранить амблиопию. Операции производят, как правило, в 3 года, т. е. когда в основном определились размеры, форма глазной щели и лица.
4. Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.
Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов:
Измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрии, эластотонометрия;
Исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография;
Исследование полей зрения: различные методики периметрии.
