Рвотные массы и стул

Осмотр рвотных масс и стула нужно проводить самостоятель­но, не поручая это младшему или среднему медицинскому персо­налу и тем более родственникам.

Правильная оценка увиденного несет в себе довольно много позитивной информации.

При осмотре рвотных масс определяется их количество, цвет, запах и состав (см. выше 2. Рвота при острой патологии органов брюшной полости).

Рвота большими объемами через большие про­межутки времени предполагает стеноз выходного отдела желудка, наличие в рвотных массах непереваренной пищи, принятой нака­нуне, будет подтверждать данное предположение.

Свежая кровь или цвет рвотных масс типа «кофейной гущи» указывает на нали­чие внутреннего желудочно-кишечного кровотечения.

Каловый запах рвотных масс характерен для запущенной формы кишечной непроходимости.

При осмотре стула у больного с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение нужно помнить следующее:

1. Черный жидкий (дегтеобразный) стул типичен для кровотечений из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, тонкий кишечник).

2. Наличие в кале примеси свежей крови указывает на кровотече­ние из дистальных отделов толстой кишки или анального канала.

3. Прием лекарственных препаратов, содержащих железо или вис­мут, придают калу черный цвет с сероватым оттенком (в данном случае стул будет оформленным, а не типа мелены).

Дополнительные методы обследования

Для выявления причины и степени выраженности патологи­ческого процесса необходимо провести ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБ­СЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО. Имеющиеся дополнительные мето­ды обследования больного целесообразно разделить на три группы:

1) общие,

2) местные,

3) лабораторные.

Общие дополнительные методы обследования

Конечной целью дополнительных методов исследования является установление диагноза заболевания.

К дополнительным общим мето­дам обследования относятся определение температуры тела, частоты пульса, дыхания, АД, оценка клинических признаков наличия дегид­ратации, учет суточного баланса водного и электролитного обмена.

Олигурия или анурия появляются при ОПН или являются признаками тя­желой дегидратации.

Определение ЦВД, особенно в динамике, позво­ляет диагностировать гиповолемическое состояние или острую сердеч­ную недостаточность.

При подозрении на острую сердечную патоло­гию и у всех лиц старше 40 лет необходима запись ЭКГ.