Клиника. Общее состояние, как правило, тяжелое

Общее состояние, как правило, тяжелое.

Жалобы на боли в животе.

Кожные покровы бледные, холодный пот, тахикар­дия, гипотония, одышка, жажда.

Типичным является напряжение мышц брюшного пресса, болезненность в месте травмы.

Обычно выражены симптомы раздражения брюшины (мышечная защита, симптом Щеткина — Блюмберга и др.), но наиболее четко эти сим­птомы проявляются при разрыве полых органов.

Сложность диагностики закрытых повреждений живота обу­словлена стертостью клинических проявлений, разнообразием од­новременных повреждений органов брюшной полости и наличием сочетанной травмы.

Чрезвычайно трудна диагностика у лиц, нахо­дящихся в алкогольном опьянении, довольно часто поступающих в поздние сроки после травмы.

Для того чтобы при повреждениях живота правильно устано­вить диагноз, приходится использовать комплекс клинических, ла­бораторных, рентгенологических и инструментальных методов ис­следования (Б. Д. Комаров, М. М. Абакумов, 1986).

Неотложная помощь.

На месте происшествия при открытом повреждении живота — асептическая повязка.

Выпавшие внутрен­ние органы нельзя вправлять — их необходимо прикрыть стериль­ной салфеткой, обильно смоченной фурацилином или физиологи­ческим раствором, после чего производится фиксация круговой повязкой.

При открытых и закрытых повреждениях на месте про­исшествия, а в последующем и на этапах эвакуации (при необхо­димости) проводится комплексная противошоковая терапия (см. главу 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).

Больному запрещается прием воды и пищи. Срочная госпитализация в хирургическое отделение.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

К повреждениям опорно-двигательного аппарата относятся травматические вывихи и переломы, а также повреждения мышц, связок, сухожилий.