Травматический вывих

Травматический вывих возможен только в суставах и характеризу­ется полным нарушением взаимного соприкосновения суставных кон­цов костей.

Наиболее часто вывихи возникают под воздействием не­прямой силы.

Механизмом возникновения считают действие рычага.

Воздействие внешней силы на длинное плечо рычага (периферический отдел конечности) приводит к пределу подвижности суставных поверх­ностей и при дальнейшем действии силы происходит вывих кости.

Вы­вихи, как правило, сопровождаются надрывом или разрывом сустав­ной капсулы, повреждением связок, мышц, сухожилий.

Возможны повреждения сосудов, нервов, кожи.

После вывиха быстро развивается ретракция мышц, а в поздние сроки и формирование рубцовой ткани, что приводит к затруднению при его вправлении.

Диагностика вывиха основывается на наличии следующих ха­рактерных признаков:

1. Наличие травмы в анамнезе.

2. Деформация конечности в области сустава.

3. Вынужденное положение конечности.

4. Невозможность активных и ограничение пассивных движений.

5. Изменение оси конечности.

6. Изменение длины конечности.

7. При пальпации иногда определяется вывихнутая головка кости, находящаяся не в типичном для нее месте.

Неотложная помощь

1. Адекватное обезболивание путем введения анальгетиков или нар­котиков.

2. Транспортная иммобилизация подручными средствами либо стан­дартными шинами.

3. Направление больного в стационар для вправления вывиха.

Перелом

Перелом определяется как нарушение целостности кости вслед­ствие воздействия на нее нагрузки.

Этиологически выделяют трав­матические переломы и патологические, вызванные каким-либо хро­ническим процессом, например, опухоль, туберкулез и т. д.

Все переломы, вне зависимости от этиологического фактора, подраз­деляются на открытые (с повреждением кожных покровов) и за­крытые (без повреждения кожных покровов).

В месте перелома характерно образование гематомы.

Для множественных переломов типична большая кровопотеря и развитие шокового состояния.