double arrow

Диф. диагноз бронхиальной астмы и ХОБЛ


Признаки ХОБЛ Астма
Возраст начала болезни Чаще у людей старше 35–40 лет Чаще детский и молодой
Курение в анамнезе Характерно Не характерно
Внелёгочные проявления аллергии (аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница) Не характерны Характерны
Симптомы (кашель и одышка) Постоянны, прогрессируют медленно Изменчивы, появляются приступообразно: в течение дня, день ото дня, сезонно
Отягощённая наследственность по БА Не характерна Характерна
Бронхиальная обструкция Малообратима или необратима Обратима
Суточная вариабельность ПСВ < 10% > 20%
Бронхолитический тест Отрицательный Положительный
Наличие лёгочного сердца Характерно при тяжёлом течении Не характерно
Тип воспаления (определяется путем цитологического исследования мокроты и жидкости бронхоальвеолярного лаважа) Преобладают нейтрофилы, увеличены макрофаги (++), увеличены CD8+-Т-лимфоциты Преобладают эозинофилы, увеличены макрофаги (+), увеличены CD4+-Th2-лимфоциты, активированные тучные клетки
Медиаторы воспаления LT В, ИЛ-8, ФНО LT D, ИЛ- 4,5,13
Эффективность терапии ГКС Низкая Высокая

Следует помнить, что примерно у 10% больных ХОБЛ имеется также и БА.







Сейчас читают про: