Эталоны ответов к ситуационным задачам

Ответ к задаче № 1.

1) Предварительный диагноз: вибрационная болезнь I степени от воздействия локальной вибрации, вегетативно-сенсорной полиневропатия рук при отсутствии трофических нарушений кистей с периферическим ангиодистоническим синдромом без приступов ангиоспазма пальцев рук.

2) План дообследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, ревмопробы, паллестезиометрия, термография рук и ног, реовазография рук и ног, альгезиметрия, холодовая проба с кожной термометрией, динамометрия, консультация невролога.

3) План лечения: нестероидный противовоспалительный препарат, компламин, АТФ, мильгамма, массаж кистей, иглорефлексотерапия, диадинамические токи на кисти и предплечья, вихревые ванны.

4) Экспертиза трудоспособности: отстранение от работы связанной с производственной вибрацией, неблагоприятным микроклиматом, физическими нагрузками, токсичными веществами сроком на 2 месяца по справке КЭК; переквалификация (при снижении квалификации направить на МСЭК для установления процента утраты трудоспособности.

5) Профилактика: время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией - 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей. С целью профилактики вибрационной болезнипроводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).