Ответ к задаче № 4

1)Диагноз: вибрационная болезнь II степени от воздействия локальной вибрации, вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей с частыми акроангиоспазмами рук, артрозами локтевых, лучезапястных суставов и межфаланговых суставов кистей рук.

2)Обследование: динамометрия, исследование порогов вибрационной чувствительности, кожная термометрия, электромиография, термография конечностей.

3)Лечение: бензогексоний, пентоксифиллин, андекалин, мовалис, мексидол, тиогамма, структум, диадинамичекие токи на кисти и предплечья, иглорефлексотерапия, озокерит на кисти и предплечья, вихревые ванны.

4) Экспертиза трудоспособности: больной должен быть отстранѐн по справке КЭК от работ с профессиональными вредностями на срок до 2 месяцев с проведением лечения. При отсутствии эффекта от проведѐнных лечебных мероприятий пациента следует считать нетрудоспособным в профессиях, связанных с воздействием вибрации, шума, физических нагрузок, неблагоприятного микроклимата, токсичных веществ. В случае потери квалификации больной должен быть направлен на МСЭК для определения группы инвалидности и степени утраты трудоспособности.

5) Профилактика: время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией - 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей. С целью профилактики вибрационной болезни проводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).