Ответ к задаче № 3

1)Предварительный диагноз: вибрационная болезнь II степени от воздействия локальной вибрации, вегетативно-сенсорная полиневропатия с частыми акроангиоспазмами рук.

2)План обследования: общие анализы крови и мочи, глюкоза крови, ревмопробы, холодовая проба с кожной термометрией, реовазография конечностей, термография конечностей, альгезиметрия, динамометрия, исследование порогов вибрационной чувствительности, рентгенография кистей рук, электромиография.

3)План лечения: андекалин, ксантинола никотинат, дротаверина гидрохлорид, нимесулид, АТФ, мильгамма, дарсонвализация рук, грязелечение, лазеротерапия, индуктотермия, массаж рук

4) Экспертиза трудоспособности: отстранение от работы на 2 месяца по справки КЭК от работ с профессиональными вредностями после проведѐнного стационарного или амбулаторного лечения, долечивание в санатории-профилактории. Если лечебные мероприятия не дали ожидаемого результата, то он нетрудоспособен в профессиях связанных с воздействием вибрации, шума, неблагоприятных метеорологических факторов, значительным физическим напряжением, токсичными веществами. В случае снижения квалификации больной должен быть отправлен на МСЭК для определения группы инвалидности и степени утраты трудоспособности.

5) Профилактика: время работы с вибрирующими инструментами должно иметь строго ограниченные интервалы. Следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также необходимы два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 мин через 2 ч после начала смены и на 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должно превышать 15-20 мин, суммарное время контакта с вибрацией - 2/3 всего рабочего времени. После окончания работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей. С целью профилактики вибрационной болезнипроводят курсы ультрафиолетового облучения в субэритемных дозах. Витаминизация, физическое закаливание, рациональное питание, организация активного отдыха также приносят неплохие результаты. Рекомендуются курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).