Экспертиза трудоспособности

При 1 степени – работают на прежнем рабочем месте и проводится наблюдение.

При 2 степени – перевод на работу не связанную со свинцом, выдаётся справка, по которой рабочий получает разницу в заработной плате.

При 3 степени – постоянный перевод на работу вне контакта со свинцом через МСЭК. Группа инвалидности скорее всего III-я. Так как процесс обратим, то после выведения свинца из организма и исчезновения клинической картины интоксикации группу инвалидности снимают.

Интоксикация ртутью:

Различают острую и хроническую интоксикацию металлической ртутью.

При острой интоксикации яд действует в местах его проникновения и выведения. Поэтому в клинике характерно поражение слизистой оболочки рта, ЖКТ и почек. У больных развивается головная боль, слабость вплоть до адинамии, тошнота, рвота, ощущение металлического вкуса во рту, боли в животе, иногда кровавый понос. Характерны язвенный стоматит, гингивит. Поражение почек с развитием вначале полиурии, затем анурии. После перенесённой интоксикации у больных могут быть хронический нефрит, колиты, гепатиты, астенический синдром. При правильном и своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Хроническая интоксикация ртутью:

1 стадия – ртутная невростения. Кроме астенического синдрома уже в начальной стадии отмечается ртутный тремор верхних и нижних конечностей, гингивит, стоматит. Эта стадия обратимая.

2 стадия – умеренно-выраженных изменений. У больных развивается астено-невротический синдром. Ртутный эретизм – робость, неуверенность в себе, больные не могут выполнять работу, когда на них кто – то смотрит. Тремор становится крупноразмашистым. Отмечается увеличение щитовидной железы с её гиперфункцией, склонность к тахикардиям и гипертензии. В крови моноцитоз, иногда анемия, лейкопения. В моче содержится ртуть 0,02 – 0,9 мг/л. Может развиваться диэнцефальный синдром. При своевременном и рациональном лечении возможно выздоровление.

3 стадия – характеризуется развитием токсической энцефалопатии.

5.Лечение:

1. Унитиол 5% - 5-10мл в/м в первые сутки 2-4 инъекции. В последующие 6-7 дней по 1 инъекции в день

2. Сукцимер. Порошок по0,3г растворяют в 6 мл раствора гидрокарбоната натрия, в/м и дают внутрь таблетки по 0,5 3 раза в день. Курс – 7 дней. При тяжёлых случаях в/м в первый день 4 инъекции по 0,3 г, во второй день 3 инъекции, далее 5 дней по 1-2 инъекции. На курс не более 5,1г.

3. Тиосульфат натрия 30% - 5-10 мл в/в, медленно.

4. Д – пенициламин, пирацетам, актовегин и т.д.

Экспертиза трудоспособности:

1 стадия – лечение и далее работает вне контакта с ртутью (выдаётся справка на 1-2 месяца) и больной может вернуться на прежнюю работу.

2 стадия – переквалификация рабочего. Если на новой работе отмечается снижение квалификации, то пациента направляют на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности.

3 стадия – нетрудоспособен.