Поликистозные яичники. Клиника, диагностика, лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Ведущими клиническими симптомами первичных пкя \БПКЯ\ являются увеличение яичников, первичное бесплодие, олигоаменорея \реже – ациклические кровотечения\, повышение массы тела примерно у половины женщин, гипертрихоз. Внешний вид женщин имеет некоторые особенности. Морфотип всегда женский, что в сочетании с нерезко выраженным гипертрихозом является отличительной чертой женщин с БПКЯ. При избыточной массе тела распределение жировой ткани имеет равномерный, универсальный характер, Молочные железы развиты правильно, без признаков гипоплазии. Увеличение яичников всегда двустороннее. Кроме того, первичные ПКЯ отличаются плотностью при пальпации. Нарушение менструальной функции начинается с менархе, причем следует подчеркнуть, что возраст наступления менархе, как и в популяции приходится на 12-13 лет. После менархе регулярный цикл не устанавливается.Гипертрихоз обычно нерезко выражен:Бесплодие всегда имеет первичный характер, поскольку нарушение функции начинается с момента пубертатной активности функции яичников. Первичное бесплодие – кардинальный признак БПКЯ. ДИАГНОСТИКА.БПКЯ является патологией, имеющей четкую эхоскопическую характеристику. Информативным является лапароскопическое исследование, с помощью которого осматриваются яичники.. Гормональное исследование играет вспомогательную роль. Решающее значение придается эхоскопической картине яичников \УЗИ\ при соответствующей клинической картине. ЛЕЧЕНИЕ первичных ПКЯ направлено на восстановление фертильности и профилактику гиперпластических процессов эндометрия, в том числе аденокарциномы. В современной практике используют консервативные и оперативные методы лечения.. Консервативное лечение направлено на индуцирование овуляции. Основным является оперативное лечение. В настоящее время производится операвная лапароскопия с 2-х сторонней коагуляцией яичников. По статистике у 80% оперированных женщин восстановился регулярный менструальный циел, а у:% женщин наступила беременность. Показаниями к оперативному лечению являются не только бесплодие, но и гиперпластические процессы в эндометрии\ рецидивирующая железисто-кистозная, атипическая или аденоматозная гиперплазия эндометрия