Кататонический ступор

- развивается вслед за кататоническим возбуждением или вне связи с ним.

Различают несколько разновидностей, которые могут развиваться у одного и того же больного поэтапно.

Ступор с восковой гибкостью:

n Молчание + малоподвижность + длительное сохранение приданной позы.

n Повернутая голова, поднятая рука, нога долго остаются в том положении, которое им придали (восковая гибкость, каталепсия).

n «Симптом воздушной подушки» (мышечная гипертония мышц шеи с преобладанием тонуса сгибателей)

Негативистический ступор:

n Полная обездвиженность

n Каждая попытка изменить позу, положение конечностей вызывает противодействие с немедленным резким мышечным напряжением (рефлекс на растяжение), не позволяющим согнуть, поднять, сдвинуть с места конечность.

n Для перемещения больных их приходится волочить по полу.

Ступор с мышечным оцепенением:

n Больные постоянно лежат в эмбриональной позе

n Челюсти сжаты

n Губы вытянуты вперед («симптом хоботка»)

Кататонические синдромы

Подразделяются также на:

n люцидные (с ясным сознанием)

n онейроидные (сновидное помрачение сознания).

Развитие обеих форм может сопровождаться галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и бредом.

РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ

СИНДРОМЫ ВЫКЛЮЧЕННОГО СОЗНАНИЯ

Оглушение

n Резкое повышение порога для всех внешних раздражений.

n Затруднение и замедление образования ассоциаций.

n Замедление психической деятельности, опустошение сознания.

n Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует.

n Способность к запоминанию и вспоминаю ослаблена.

n Молчаливость, сонливость.

n Апатия.

n Галлюцинации, бред отсутствуют.

n Не возникают конфабуляции.

n Для легкого оглушения характерны колебания ясности сознания: легкое помрачение сознания сменяется прояснением сознания.

При ухудшении состояния оглушение переходит в сопор и кому.

Сопор (глубокий, патологический сон)

n Сохраняются элементарные ответы на сильные раздражители – боль, холод.

n При обращении громким голосом к больным они открывают на короткое время глаза, но в контакт с врачом не вступают.

n После выхода из сопора – полная амнезия.

Кома

n Утрата способности реагировать на элементарные грубые раздражители.

n Обездвиженность.

n На высоте состояния полностью утрачено сознание.

n Непроизвольные мочеиспускание, дефекация.

n Полная амнезия.

СИНДРОМЫ РАССТРОЕННОГО СОЗНАНИЯ