СП 52. исключительные состояния : проявление. Оценка

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

n Патологический аффект

n Патологическое опьянение

n Патологическое просоночное состояние

n Сумеречные состояния (не являющиеся симптомом какого-либо хронического психического заболевания)

Общие черты

n Кардинальный признак всех исключительных состояний – их психотическая природа.

n Ведущее место в клинической картине занимает нарушение сознания.

n Внезапность начала и конца,

n состояние кратковременного помрачения сознания,

n полная амнезия случившегося,

n агрессивное, брутальное поведение,

n заполненность сознания галлюцинациями или острым чувственным бредом.

n Последующая амнезия распространяется не только на реальные события, но нередко касается и субъективных переживаний.

Патологический аффект

- психогенно развившееся острое, чрезвычайно кратковременное психотическое состояние

Его сущность:

n помрачение сознания,

n отрывочные иллюзорные и галлюцинаторные переживания,

n грубый, разрушительный аффект гнева, страха, злобы, аффективный взрыв, развившийся после этапа накопления аффекта,

n постаффектная тяжелая астения.

Фазы

1. Подготовительная:

n в связи с психотравмирующими факторами - нарушение восприятия окружающего, способности сознать свое собственное состояние; круг представлений сужается.

2. Фаза взрыва:

n начинается с аффективного разряда, переходящего в бурное проявление двигательного возбуждения, сопровождающегося глубоким нарушением сознания, с полным расстройством ориентировки, бессвязной речью.

3. Заключительная:

n резко выраженное истощение физических и психических сил, что проявляется или в глубоком сне, или же в вялости, безразличии к окружающему и содеянному, доходящим до состояния абстракции.

В дальнейшем это состояние апатии и безразличия может смениться чувством раскаяния в содеянном.

Патологический аффект – дифференциальная диагностика с физиологическим аффектом

В пользу патологического аффекта говорят:

n глубокое помрачение сознания

n утрата ориентировки

n бесцельные автоматические действия

n четкая смена фаз

n в финале - глубокое истощение, прострация