Тема: ошибки и осложнения, возникающие при пломбировании зубов

1.Научно-методическое обоснование темы:

При пломбировании зубов нередко возникают осложнения, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки, поэтому важно знать их причины, принимать меры по предупреждению и лечению.

2. Цель занятия:

Изучить наиболее часто встречающиеся ошибки и осложнения, возникающие в процессе пломбирования зубов, уметь их предупреждать и лечить.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: ошибки, возникающие при пломбировании зубов.

Уметь: устранить возникшие осложнения при пломбировании зубов.

Владеть: основнымиправилами пломбирования зубов.

3. КОНТОРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Нависающий край пломбы, отсутствие контактного пункта. Причины, возможные отдаленные осложнения, пути устранения.

2. Выпадение пломбы. Причины, профилактика.

3. Вторичный кариес. Возможные причины. Лечение.

4. Болевые ощущения после пломбирования. Возможные причины.

5. Некроз пульпы. Причины, лечение, профилактика.

4. Аннотация:

Нависающие края пломбы, отсутствие контактного пункта являются следствием неправильного пломбирования контактных полостей, без использования контурных матриц, или других нарушений. Подобные ошибки в пломбировании приводят в дальнейшем к воспалительному процессу в десне, разрушению межзубной перегородки, развитию локального пародонтита, выпадению пломбы.

Наиболее оправданной тактикой в таких случаях является перепломбирование кариозной полости.

Выпадение пломбы может произойти вследствие целого ряда причин: неправильно сформированная полость, неверный выбор пломбировочного материала, попадание влаги в кариозную полость в момент пломбирования и др.

Вторичный кариес развивается под пломбой при неполном удалении инфицированного, измененного дентина, при отсутствии герметизма пломбы и др.

Болевые ощущения после пломбирования могут возникнуть вследствие протравливания твердых тканей в процессе пломбирования, в результате грубой работы бором без охлаждения, ошибки в диагностике.

К некрозу пульпы может привести ее перегрев в процессе препарирования, незамеченная перфорация полости зуба, использование сильнодействующих и токсических материалов, отсутствие изолирующей прокладки при пломбировании композитами химического отверждения и другие факторы. Если пульпа некротизирована, проводится эндодонтическое лечение.

5. Домашнее задание:

1. Составить таблицу по теме «Ошибки и осложнения, возникающие при пломбировании зубов» (причины, устранение, профилактика).

Литература.

1. Е.В. Боровский и соавт. Терапевтическая стоматология.

2. А.Н. Николаев, Л.М. Цепов. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие – 9-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпрессинформ, 2010.-928с.

7. УЧЕБНЫЕ задачи:

1. Пациент В.,25 лет, жалуется на боли от холодного и горячего в пломбированном зубе. Зуб был запломбирован 1 год назад по поводу глубокого кариеса.

Что можно предполагать у данного пациента?

Что произошло и какова тактика врача?

2. ПациенткаВ.,19 лет, жалуется на боли при попадании пищи между зубами, в которых стоят пломбы.

Что может являться причиной задержки пищи между зубами?

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ