Плевра

Это серозная оболочка, покрывающая легкие (одна из разновидностей серозной оболочки). У каждого легкого свой плевральный мешок. Облегчает скольжение легкого. Каждая плевра состоит из двух листков:

- висцеральная

- париетальная

Висцеральная покрывает непосредственно легкое, проникает в щели м/у долями. В области ворот легкое не покрыто плеврой, так как висцеральная переходит в париетальную плевру в области ворот легкого, образуя здесь легочную связку.

Париетальная плевра покрывает грудную полость и средостение:

- реберная плевра – изнутри грудной клетки в области ребер

- диафрагмальная плевра

- медиастинальная плевра (средостенная) – покрывает органы средостения.

Между листками плевры – полость плевры – узкое щелевидное пространство, которая содержит плевральную жидкость для смазки. Полость имеет отрицательное давление – 1) легкое наполняется воздухом при вдохе; 2) усиливается приток венозной крови к сердцу. В полости имеются плевральные синусы – участки полости, куда легкие не заходят при спокойном дыхании, образуется в местах перехода одной части в другую: реберно-диафрагмальный, диафрагмально-медиастинальный, реберно-медиастинальный. Клиническое значение синусов – накапливают паталогическую жидкость.

Лекция №13. Развитие и аномалии развития дыхательной системы.

ВДП развиваются из ротовой бухты (см. Лекция №11).

Нижние дыхательные пути и легкие:

Источники развития – первичная кишка, ее вентральный отдел на границе головной и туловищной кишок.

- на 3 Неделе появляется гортанно-трахеальный вырост – является источником развития эпителия дыхательных путей и легкого.

- на 4 неделе закладываются главные бронхи, а также легкие, так как развиваются из главных бронхов;

- 5 неделя – долевые бронхи (доли легкого)

- 2-4 месяцы – бронхиальное дерево

- 4-6 месяцы –бронхиолы

- 6-9 месяцы – альвеолярные ходы и альвеолы

Плевра:

Из среднего зародышевого листа – мезодермы (так же как и брюшина). Висцеральная плевра развивается из спланхноплевры, париетальная из соматоплевры.

После рождения продолжается рост бронхиального дерева и развитие альвеолярного дерева (после рождения 8 порядков, у взрослого человека 23 порядка).

Аномалии легкого:

· Агенезия – отсутствие закладки легкого или главного бронха

· Апплазия – нет закладки легкого, а гл.бронха есть

· Гипоплазия – недоразвитие

· Добавочная доля

· Киста легкого

· Гамартрома – разрастание хрящевой ткани как опухоль

· Зеркальное легкое – равное кол-во долей

· Трахеальный бронх – бронх от трахеи

· Доля непарной вены

Аномалии дыхательных путей:

· Стеноз трахеи и бронхов

· Атрезия трахеи и бронхов – отсутствие участка

· Дивертикулы – кармашек на стенке

· Трахео- и бронхопищеводные свищи

· Сочетание аномалий

Лекция №14. Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития мочевой системы.

Органы, образующие мочу – почки, органы выводящие мочу – лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки – паренхиматозный орган бобовидной формы. На медиальном крае – ворота (почечная артерия, вена, лоханка – почечная ножка). Почечный ВАЛ (спереди назад) – вена, артерия, лоханка. Дальше от ворот следует углубление – почечный синус (пазуха), остальное почечная паренхима. Здесь два вида вещества:

· Снаружи корковое вещество

· Внутри мозговое вещество

Частично корковое вещество проникает вглубь мозгового, образуя почечные столбы – почечные пирамиды (основание кнаружи, верхушка имеет сосочек).

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – это система микроскопических эпителиальных трубочек и кровеносных сосудов, предназначенных для образования мочи:

ü Капсула нефрона – состоит из внутренней и наружной стенки, между ними пространство

ü Проксимальный отдел нефрона = проксимальный извитой каналец + проксимальный прямой каналец

ü Петля нефрона (петля Генле)

ü Дистальный отдел нефрона = дистальный прямой каналец + дистальный извитой каналец

ü Вставочный отдел

Далее собирательные трубочки собирают мочу из многих нефронов.

Вначале приносящая артериола идет к капсуле – затем внутри капсулы образуется капиллярный клубочек – выносящая артериола (диаметр приносящей больше приносящей) – вторичная капиллярная сеть (тубулярная) – венула.

Капиллярный клубочек + капсула = мальпигиево тельце.

Механизм образования мочи:

1. Фильтрация – в почечном тельце, образуется первичная моча (почти плазма крови). Клеток не содержит. 180-200 л в сутки.

2. Реарбсорбция – обратное всасывание. Начинается в проксимальном канальце и до дистального. Вода идет во вторичные капилляры.

3. Секреция – выделяются некоторые вещества, что позволяет выборочно отбирать минералы. Образуется вторичная моча 1,5-2л.

В корковом веществе распложены почечное тельце, проксимальный и дситальный канальцы. В мозговом веществе – петля Генле и собирательные трубочки

Нефроны бывают:

ü Корковые нефроны, их большинство (80-85%), причем 1% из них истинные корковые – все части расположены в корковом веществе.

ü Юксто-гломерулярные нефроны (околомозговые) – 15-20%. Почечное тельце, проксимальный и дистальный канальцы на границе, петля в мозговом веществе.

Особенности кровеносной системы почек: наличие «чудесной капиллярной сети» - имеются две последовательно расположенные капиллярные сети (капиллярный клубочек – выносящая артериола – тубулярная сеть).

Эндокринная функция почек:

Гормон Ренин вырабатывается в ю-г аппарате. Ренин повышает АД для того, чтобы шел процесс фильтрации (менее 60мм.рт.ст – фильтрация не идет, кровь не поступает в почки). Все заболевания почек протекают с повышением АД.

Юксто-гломерулярный аппарат находится у основания почечного тельца. Он включает:

· Юкстоваскулярные клетки – видоизмененные клетки-миоциты приносящей артериолы;

· Юкстогломерулярные клетки – клетки Гурмагтига. Расположены между кровеносными сосудами;

· Плотное пятно – эпителиальные клетки дистального канальца нефрона.

Пути выведения мочи:

1. Собирательные трубочки

2. Малые почечные чашечки

3. Большие почечные чашечки

4. Лоханка

5. Мочеточники

6. Мочевой пузырь

7. Мочеиспускательный канал

Форникальный аппарат:

Малая почечная чашка охватывает почечный сосочек. Место контакта – форникальный аппарат почки (свод малой чашки). Этот аппарат является приспособительным клапаном, который регулирует ток мочи. Для этого он имеет:

· Мышцу, поднимающую свод

· Мышца-сфинктер свода

· Продольная мышца малой чашки

· Спиральная мышца малой чашки

Общий план строения путей выведения.

Это полые органы с тремя оболочками. Слизистая – переходный эпителий, мышечная – два слоя (продольный и циркулярный), у мочевого пузыря три слоя – мышца, изгоняющая мочу. Кроме того есть сфинктеры, они связаны с мочеиспускательным каналом. У женщин их два – в начале мочеиспускательного канала, он непроизвольный – внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Второй – мочеиспускательный канал проходит через мышцы промежности – наружный сфинктер. У мужчин дополнительным сфинкером является предстательная железа.

Развитие органов мочевыделительной системы.

Источники развития почки – нефротом – это часть сомита. Сомит – участок сегментированной мезодермы = склеротом + миотом + нефротом. У зародыша несколько нефротомов.

Три стадии развития почки:

1. Предпочка (пронефроз, головная почка). Образуется из нефротомов области головы. У человека не функционирует.

2. Туловищная почка (мезонефроз). У эмбриона долгое время функционирует. Моча поступает в мезонефральный проток (Вольфов) и идет в клоаку (первичная почка).

3. Окончательная почка (метанефроз). Закладывается в полости таза. Источник – нефротомы, но они соединяются вместе, образуя метанефритическую бластему – она и является источником развития. К ней растет от клоаки метанефритический проток, прорастает развивающуюся почку, таким образом развивается лоханка, мочеточники, чашечки и собирательные трубочки. В норме эти образования должны дорасти друг до друга.

Мочевой пузырь: источник развития – мочеполовой синус (передняя часть клоаки), замыкается и остаются два сообщения – наружу к клоаке и внутрь.

Мочеиспускательный канал развивается из мочеполового синуса.

Аномалии развития:

Почки:

1. Аномалии количества:

· Одна почка

· Увеличение количества почек

2. Аномалия положения:

· Опущение почек (тазовая почка итд)

3. Аномалии строения:

· Подковообразная

· S – образная

· С – образная

· О – образная

4. Поликистоз почек – метанефритический проток не дорос до каждого нефрона.

Мочеточника:

· Удвоение

· Удлинение

· Стеноз

· Атрезия

· Неправильное место открытия

Мочевого пузыря:

· Свищ (с половыми органами)

· Эктрофия – передняя стенка вывернута наружу, слизистая оболочка не сформировалась.

Лекция №15. Функциональная анатомия, развитие и аномалии развития половой системы.

Мочевая и половая системы развиваются из общих зачатков. Половая система – органы, предназначенные для размножения. Пол человека определяется половыми железами.

Функции половой системы:

1. Размножение

2. Эндокринная (образование половых гормонов)

3. Сексуальная

Особенности проявления функций:

· Возрастная – не все ф-ии представлены в определенном возрасте

· Половая – в детородном возрасте у мужчины ф-ии половой системы проявляются равномерно, у женщины циклически меняется.

Общие принципы строения:

1. Половая железа

2. Половые пути

3. Добавочные половые железы

4. Наружные половые органы

Половая железа. Главный морфофункциональный элемент половой системы. К половым железам относятся яичник у женщины и яичко у мужчины

Строение: парный, паренхиматозный орган эллипсовидной формы. Состоит из трех элементов:

ü Ткань, образующая половые клетки

ü Система пузырьков (фолликулы у женщин, канальцы у мужчин)

ü Клетки, образующие гормоны

Функция половых желез:

1. Эндокринная ф-ия – образование и выведение в кровь гормонов. Ф-ии гормонов:

· Регулируют обмен веществ

· Обеспечивают развитие вторичных половых признаков

· Строение и ф-ия других половых органов

Гормоны мужчин – андрогены; женщин – эстрогены, прогестины.

2. Образование половых клеток. У мужчин сперматозоиды (количество не ограничено); у женщин яйцеклетка (ооцит), образуется из зачатков первичных фолликул.

3. Дозревание и накопление половых клеток.

Половые пути.

У мужчин: приток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, мужской мочеиспускательный канал.

У женщин: маточная труба, матка, влагалище

Все это трубчатые органы, имеющие в стенке три слоя – слизистая, мышечная, серозная/ адвентиция. Особенности: мышечная оболочка матки имеет три слоя гладкой мускулатуры.

Функция половых путей:

1. Перемещение половых клеток

2. Развитие зародыша у женщины

3. Менструальная ф-ия

4. Мочеиспускание (мочевыводящий + половой каналы у мужчин)

Добавочные половые железы.

М: семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы.

Ж: крупные – большие железы преддверия влагалища – бартолиновые железы, малые – малые железы преддверия влагалища, маточные железы, шеечные железы.

Экзокринные железы – вырабатывают секрет, который выходит в пути). У мужчин образуют жидкую среду спермы. У женщин маточные образуют смазку, шеечные слизистую пробку от м/о, содержащий кислоты.

У некоторых половых желез есть свои ф-ии: предстательная железа – мышечно-железистый орган:

- дополнительный сфинктер мочеиспускательного канала

- клапан, разграничивающий половые и мочевыводящие пути

- эндокринная (простогландины и др)

Наружные половые органы.

М: половой член, мошонка;

Ж: большие и малые половые губы, клитор, луковица преддверия влагалища.

1. Фиброзно-кавернозные кровенаполняемые тела (эрекция)

М: два пещеристых и одно губчатое тело полового члена;

Ж: клитор и луковица преддверия влагалища.

2. Кожно-мышечные мешки и складки

М: мошонка

Ж: большие и малые половые губы

Функция: обеспечивает сексуальную функцию.

Развитие органов половой системы.

1. Зачатки половых органов индифферентны (один источник развития)

2. Развитие половых органов определяется двумя факторами:

· Генетический

· Эндокринный

Сначала формируется половая железа (зависит от хромосомного набора), после этого половая железа начинает вырабатывать половые гормоны и дальнейшее развитие зависит от вида и концентрации гормона.

Развитие половой железы начинается на 3-4 неделе внутриутробного развития. Источниками являются:

· энтодерма желточного мешка

· мезенхима околопереднего края первичной почки

в своем развитии половые железы проходят три этапа:

1. закладка

2. созревание

3. опускание

Закладка начинается на 3-4 неделе внутриутробного развития. Место: передний край первичной почки. Образуется сгусток мезенхимы и к нему мигрируют из энтодермы желточного мешка первичные половые клетки – гонобласты. Происходит группировка по периферии с образованием зачаточного эпителия.

На этапе созревания зачаточный эпителий делится и прорастает вглубь органа, формируя семенные канальцы у мужчин и первичные фолликулы у женщин (200 000 первичных фолликул).

Процесс опускания: в области живота температура на 2-2,5 град.выше, чем это необходимо для гаметогенеза. Проводник половой железы – фиброзный тяж, который тянет железу вниз.

График опускания половой железы у М:

1. 3 месяца подходит к малому тазу

2. 5 мес. – располагается у глубокого пахового кольца

3. 6мес – в паховом канале

4. 8мес – в мошонке

У женщин проводник также идет наружу, но перекидывается через зачаток матки. Опускание идет до малого таза. Остатками тяжа являются: собственная связка яичника и круглая связка матки.

Развитие половых путей на 4-6 неделе внутриутробного развития, источниками являются:

1. Мезонефральный проток (проток первичной почки, Вольфов проток)

2. Парамезонефральный проток

Развитие половых путей у М:

· Из мезонефрального протока. Из него образуется проток придатка яичка, семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, семенной пузырек;

· Парамезонефральный проток редуцируется, образуя привесок яичка и предстательную маточку.

Мочеиспускательный канал формируется за счет мочеполового синуса.

Развитие половых путей у Ж:

· Развивается из парамезонефрального протока (Мюллеров проток):

ü Два протока в своей нижней части сближаются

ü Затем соединяются, но остается перегородка

ü Перегородка редуцируется

В итоге из верхнего свободного участка образуются маточные трубы, а из нижних образуются матка и большая часть влагалища.

Мезонефральный проток редуцируется, оставляя привесок яичника.

Развитие добавочных половых желез:

Источником развития является эпителий, формирующихся половых путей. Место закладки соответствует месту открытия протока у взрослого человека.

Развитие наружных половых органов:

Зачатки индифферентны. Источники:

1. Мочеполовой синус (углубление)

2. Половой бугорок – парный

3. Половая складка – парная

4. Половой валик – парный

У мужчин из полового бугорка развиваются пещеристые тела полового члена; половые складки срастаются и образуют губчатое тело полового члена; из полового валика образуется мошонка; мочеполовой синус превращается в мочеиспускательный канал.

У женщин из полового бугорка образуется клитор; половые складки – малые половые губы; половой валик – большие половые губы; мочеполовой синус – мочеиспускательный канал и преддверие влагалища.

К 3 месяцам половые органы различимы.

Аномалии развития половой системы.

Половых желез:

М:

ü Анорхизм – отсутствие яичек

ü Монорхизм – одно яичко

ü Крипторхизм – неопущение яичка

ü Эктопия – опускание не в то место

a) Бедренная

b) Промежностная

c) В одну половину

ü Инверсия – повернуто на 180*

ü Добавочное яичко (не функционирует)

Ж:

Ø Агенезия яичника – не закладка

Ø Гипогенезия –недоразвитие

Ø Эктопия – неправильное положение

a) Паховая

b) Губная

Ø Удвоение

Ø Добавочные яичники

Половых путей:

М:

ü Стеноз - сужение

ü Атрезия – отсутствие части

ü Гипоспадия – расщепление мочеиспускательного канала снизу

ü Эписпадия – расщепление сверху

Ж:

Маточной трубы:

Ø Аплазия маточной трубы – отсутствие

Ø Удвоение маточной трубы

Ø Сужение маточной трубы

Ø Атрезия маточной трубы

Матки:

Ø Аплазия

Ø Гипоплазия

a) Детская

b) Плодная

Ø Неправильное соединение

Ø Перегородка

Ø Двурогая матка

Ø Седловидная

Ø Однорогая

Влагалища:

Ø Удвоение

Ø Перегородка

Ø Отсутствие части – атрезия

Ø Свищи

Наружных половых органов:

М:

ü Гипоспадия

ü Эписпадия

ü Расщепление полового члена

ü Гипоплазия – небольшие размеры

ü Расщепление мошонки

Ж:

Ø Гиперплазия клитора

Ø Полное заращение девственной плевы

Отдельно выделяют гермафродитизм:

· Истинный – два вида половых желез

· Ложный – внешние признаки пола противоположны половой железе.

Лекция №15. Введение в неврологию.

Функции нервной системы:

ü регуляции всех функций организма (двигательные и обмена в-в);

ü обеспечивает целостность организма, интеграцию организма (взаимосвязь всех органов и систем);

ü координирует, согласует функции всех органов и систем;

ü обеспечивает связь организма с внешней средой. В процессе эволюции нервная система в первую очередь возникла для связи с внешней средой;

ü кора головного мозга является основой мышления. У животных образное мышление, у человека мысли в речевой оболочке;

ü память – хранение информации.

Основные этапы эволюции нервной системы:

нервная система возникла не сразу. Вначале была гуморальная регуляция. Затем у некоторых клеток появились способности воспринимать раздражение и проводить импульсы:

· сетевидная нервная система (гидра);

· далее нервные клетки стали концентрироваться и специализироваться. Сформировались нервные узлы и нервы. (узловая нервная система).

· усложнение двигательной активности способствует формированию трубчатой нервной системы (у хордовых).

· цефализация – появление головного мозга. Впервые образуется у низших рыб, так как формируется лидирующий передний конец, где формируются органы чувств, что привело к усиленному развитию и образованию головного мозга.

· кортикализация – на поверхности полушарий большого мозга образуется кора. Связана с изменением среды обитания – впервые у земноводных. У птиц уменьшается в сравнении с рептилиями.

Человеческий мозг отличается тем, что имеет речевые центры (сенсорный и моторный) – развивается логическое мышление. Развивается интеллект – связан с лобными долями.

Классификация нервной системы:

По топографии:

· ЦНС – находятся нервные центры

· ПНС – 31 пара спинномозговых нервов и 12 пар черепных нервов. Они связывают ЦНС со всем организмом.

По функции:

· соматическая (подчиняется нашей воле – сознательная)

· вегетативная (бессознательная)

Соматическая н.с. регулирует ф-ии скелетной мускулатуры. Вегетативная н.с. регулирует ф-ии внутренних органов, желез, ССС.

И соматическая и вегетативная нс имеют центры в головном мозге и нервы в составе черепных нервов и спинномозговых нервов.

Строение нервной системы:

Нервная система состоит из нервной ткани. Ткань образуется нервными клетками – нейроны и нейроглии. Нейрон – структурно-функциональная единица нервной системы, составляет основу строения нервной системы и обеспечивает возбуждение и проведение, т.е. ф-ии нервной системы.

По строению нейрон имеет:

· тело (нейролемма, нейроплазма, специфические органоиды). Тело содержит темный пигмент – меланин (в нейроплазме), серого цвета в м/о;

· отростки:

ü дендриты – древовидно ветвящиеся. Их может быть много. Импульс идет от дендрита к телу – центростремительно.

ü Аксон – осевой отросток. Имеет только конечное ответвление. Импульсы идут центробежно.

Отростки заключены в миелиновую оболочку (продукт нейроглий) – белого цвета.

Классификация нервных клеток:

По строению:

· Одноотросчатые (униполярные) – от тела один отросток: палочки и колбочки сетчатки;

· Двуотросчатые (биполярные) – в сетчатке;

· Ложные одноотросчатые (псевдоуниполярные) – чувствительные узлы спинномозговых и черепных нервов. Один отросток делится на дендрит и аксон.

· Многоотросчатые (мультиполярные)

· Безотросчатые – стволовые нервные клетки эмбриона

По функции:

· Чувствительные нейроны (афферентные).

- они псевдоуниполярны;

- их тела находятся в чувствительных узлах спинномозговых и черепных нервов;

- дендриты на периферии заканчиваются рецепторами (воспринимают раздражение и преобразуют в импульс)

- дендриты проводят импульс центростремительно

· Двигательные нейроны (эфферентные).

- мультиполярные;

- их тела находятся в двигательных ядрах СМ и ЧН

- их аксоны заканчиваются в мышцах;

- под воздействием импульсом, проводимых по аксону, мышцы сокращаются.

· Вставочные нейроны (ассоциативные).

- мультиполярные

- их тела находятся в ядрах СМ, ствола конечного мозга, коре.

- обеспечивают связь двух нейронов

- телами вставочных нейронов образуются нервные центры (за исключением двигательных ядер)

· Нейросекреторные нейроны – вырабатывают гормоны и регулируют все ф-ии организма.

Тела и отростки нервных клеток группируются.

Скопление тел имеет три разновидности:

1. Узлы

2. Ядра

3. Кора

Они отличаются по локализации. Узлы – скопление тел на периферии в составе ПНС, за пределами ЦНС. Ядра – скопление тел внутри ГМ и СМ. Кора – скопление тел на поверхности полушарий.

Узлы бывают:

- чувствительные

- вегетативные

Ядра:

- чувствительные

- вегетативные

- двигательные

Кора:

- двигательные зоны

- чувствительные зоны

- ассоциативные поля

Скопление отростков образует белое вещество (БВ), существует в виде проводящих путей и нервов.

Проводящие пути – скопление отростков внутри СМ и ГМ. Они связывают различные нервные центры друг с другом. Проводящие пути бывают чувствительными и двигательными.

Нервы – скопление отростков на периферии вне спинного и головного мозга. Они связывают нервные центры со всем организмом. По составу волокон нервы: двигательные, чувствительные, смешанные.

Импульсы от одного нейрона идут к другим. Места контактов нейронов – синапсы.

Виды синапсов:

· Аксосоматические

· Аксодендритические

· Дендродендритические

· Аксоаксиальные

Это морфологические и функциональные контакты одновременно.

Основой деятельности нервной системы является РЕФЛЕКС – ответная реакция организма на раздражение.

Виды ответной реакции:

· Движение

· Секреция

Рефлекс осуществляется по рефлекторной дуге. Рефлекторная дуга – это цепь нейронов, контактирующих друг с другом в области синапсов.

По количеству нейронов дуги:

· Простые – два или три нейрона

· Сложные – из большого количества

В любой рефлекторной дуге есть обратная связь – образуется рефлекторное кольцо, это обеспечивает анализ полученных данных.

Лекция №16. Функциональная анатомия спинного мозга.

Спинной мозг – часть ЦНС, расположенная внутри позвоночного канала. Имеет округлую форму в разарезе. В позвоночном канале СМ тянется до 1-2 поясничных позвонков, далее идет рудимент – терминальная нить. Ниже СМ идут нервы – конский хвост (спинномозговые нервы). В центре СМ проходит спинномозговой канал, содержащий ликвор. Остальное – нервная ткань, серое вещество внутри, белое снаружи.

Функции СМ:

1. Рефлекторная – обеспечивает сегментарный аппарат СМ;

2. Проводниковая – проводниковый аппарат (проводящие пути).

Сегмент СМ – участок СМ, включающий в себя серое вещество, узкую кайму белого вещества и одну пару с/м нервов. Сегмент внешне связан со с\М нервами, это участок, соответствующий паре с/м нервов. Поэтому количество пар с/м нервов равно количеству сегментов – 31 пара с/м нервов и 31 сегмент.

Отделы СМ:

a) Шейный – 8 сегментов

b) Грудной – 12

c) Поясничный – 5

d) Крестцовый – 5

e) Копчиковый – 1

!!! после узкой каймы, остальная часть белого вещества не входит в состав сегмента!!!

Строение сегмента:

1. Серое вещество, имеет выступы – рога:

· Передние рога (более короткие и широкие)

· Задние (узкие и длинные)

· Боковые (имеются не везде только в 8 шейных, во всех грудных и верхних 2-3 поясничных сегментах).

Серое вещество по функции неоднородно, образуя ядра – компактные участки, однородных по функции:

ü Чувствительные ядра – содержат тела вставочных нейронов, аксоны которых передают чувствительную информацию к ГМ;

ü Двигательные ядра – содержат тела двигательных нейронов, аксоны которых направляются к мышцам;

ü Вегетативные ядра – содержат тела вставочных вегетативных нейронов

Чувствительные ядра располагаются в заднем роге и в центральной части бокового рога, двигательные в переднем роге, вегетативные по периферии боковых рогов (в тех сегментах, где есть боковые рога).

Правила цвета:

Чувствительные – синий цвет

Двигательные – красный

Вегетативные – желтый

Элементы, замыкающие рефлексы – зеленый цвет

Правила закраски:

Серое вещество – обводить контуры и полностью закрашивать

Проводящие пути – обводить соответствующим цветом и не закрашивать.

Основные ядра СМ:

1. Чувствительные:

· Грудное – основание заднего рога – проводит вместе с медиальным промежуточным ядром бессознательное проприоцептивное чувство

· Собственное ядро – в центре заднего рога – температурная и болевая чувствительность

· Студенистое вещество (substancia gelatinoso) – на кончике заднего рога – тактильное чувство

· Медиальное промежуточное ядро – в центре бокового рога.

2. Двигательные ядра:

· Переднемедиальное

· Заднемедиальное

· Центральное

· Заднелатеральное

· Переднелатеральное

Медиальные ядра к верхней конечности, латеральные к нижней, центральное к диафрагме.

3. Вегетативное ядро – латеральное промежуточное ядро.

Между ядрами находятся пучковые клетки, они:

ü Замыкают простейшую рефлекторную дугу на уровне сегмента (трехнейронная дуга)

ü Обеспечивают межсегментарные связи

Узкая кайма белого вещества – это совокупность отростков пучковых клеток.

Параспинномозговые нервы – каждый нерв отходит от СМ двумя корешками. Они разыне по ф-ии.

Задний корешок чувствительный, образуется отростками чувствительных нейронов (псевдоуниполярные) – их тела расположены в с/м узлах, связанных с задним корешком.

Передний корешок – двигательный, образуется аксонами двигательных нейронов передних рогов СМ. Кроме того, в составе передних корешков идут отростки нейронов вегетативных ядер.

Корешки объединяются перед выходом через межпозвоночное отверстие, образуя ствол с/м нервов и далее сами с/м нервы, они уже смешанные.

Топография СМ:

У эмбриона позвоночный столб и СМ на одном уровне, но костная ткань растет быстрее, поэтому в дальнейшем идет несоответствие сегментов СМ и позвонков. Рассмотрим скелетотопию сегментов СМ по правилу Шипо:

ü Верхние шейные сегменты проецируются на уровень своего позвонка;

ü Нижние шейные позвонки (С₅-С₈) проецируются на 1 позвонок выше;

ü Верхние грудные сегменты на 2 позвонка выше;

ü Нижние грудные на 3 позвонка;

ü Поясничные сегменты на уровне 11-12 гр. позвонков;

ü Крестцовые + 1 копчиковый сегмент на уровне L_1.

2. Белое вещество.

Проводникоая ф-ия возникает после образования ГМ. Проводящие пути обеспечивают двустороннюю связь м/у СМ и ГМ. Восходящие пути – чувствительные, нисходящие – двигательные.

В каждой половине СМ белое вещество образует:

· Передний канатик

· Боковой канатик

· Задний канатик

Классификация проводящих путей:

ü Восходящие проводящие пути – чувствительные, расположены в задних канатиках и по периферии боковых канатиков; восходящие проводящие пути несут чувствительную информацию от рецепторов.

ü Нисходящие – двигательные, передают импульс к мышцам, занимают передний канатик и центральную часть бокового канатика СМ.

Рецептор – анатомическая структура, преобразующая внешние или внутренние раздражения в нервный импульс.

Классификация рецепторов:

1. Дистантные – зрение, слух, вкус;

2. Конттактные.

По локализации:

Ø Экстрарецепторы – на поверхности кожи туловища (тактильное, температурное)

Ø Интрарецепторы – во внутренних органах (боль, желание поесть)

Ø Проприорецепторы – в ОДА (сухожилия мышц, капсулы суставов)

Чувствительные проводящие пути могут передавать информацию в разные отделы ГМ. В итоге, одни импульсы доходят к коре ГМ, другие нет. В связи с этим, все чувствительные проводящие пути делятся на:

· Сознательные – доводят до коры

· Бессознательные – не доводят до коры, поэтому импульсы не воспринимаются как ощущения, происходит автоматическая регуляция. Наиболее развиты бессознательные проприоцептивные чувствительные проводящие пути.

Двигательные проводящие пути – двигательные, начинаются в разных местах ГМ и делятся на группы:

· Пирамидные пути – сознательные. Эти пути образованы отростками гигантских пирамидных клеток Беца коры полушарий;

· Экстрапирамидные пути – образованы аксонами нейронов, тела которых расположены в экстрапирамидных структурах ствола ГМ. Обеспечивает равновесие, тону мышц, сложные автоматические движения.

Лекция №17. Функциональная анатомия ствола головного мозга.

Ствол головного мозга связан с развитием органов чувств (зрение – промежуточный мозг, слух – мозжечок, обонятельный нерв – конечный мозг)

К стволу ГМ относится:

· Продолговатый мозг

· Ворольев мост

· Средний мозг

· Промежуточный мозг

Ствол ГМ расположен между СМ и конечным мозгом. Мозжечок имеет тесную связь со стволом ножками.

Сходство ствола со спинным мозгом:

· От СМ берут начало с/м нервы, от ствола 11 пар черепных нервов (ЧН)

· Взаиморасположение серого и белого вещества

Отличия ствола от СМ:

· СМ имеет сегментарное строение, а ствол не имеет сегментарности строения (зона иннервации ЧН не сегментарная)

· Серое вещество СМ простирается на всем протяжении не прерываясь, а ствола делится на ядра;

· Отличаются полости (СМ имеет центральный канал, полость ствола имеет разное строение – 4 желудочек формы палатки, дно которой ромбовидная ямка; средний мозг – узкий канал – водопровод; задний мозг – 3 желудочек, между зрительными буграми;

· Отличия ЧН от с/м нервов – в стволовой части появляются новые нервные центры, которые регулируют все ф-ии организма.

Имеется три виды ЧН:

1. Чувствительные – нервы органов чувств (1,2 и 7 пары)

2. Двигательные (сходны с передними корешками с/м нервов) – 3,4,6,11,12 пары

3. Смешанные – 5,9,10 пары

Кроме того, четыре пары (3,7,9,10) имеют вегетативные волокна – иннрвируют гладкую мускулатуру внутренних органов, железы и ССС.

Ядра ЧН находятся в стволе ГМ. При этом ядра последней четверки (9-12) находятся в продолговатом мозге и связаны с ним – нервы выходят из продолговатого мозга. Ядра средней четверки (5-8) – в мосту, нервы выходят из моста. Ядра 3 и4 пар – в среднем мозге, нервы выходят из среднего мозга. 1и2 пары ядер и узлов не имеют, это выросты ГМ (2пара – вырост промежуточного мозга, 1пара – вырост конечного мозга в полость носа – это имеет клиническое значение, вирусы могут по ним проникнуть внутрь, а также лек.ср-ва).

Проекция ядер на ромбовидную ямку:

Ромбовидная ямка занимает дорсальную поверхность продолговатого мозга и моста. На нее проецируются 8 пар ЧН.

Ядра 9-12 пар проецируются на нижнюю половину ромбовидной ямки;

Ядра 5-8 пар на верхнюю половину;

3 и 4 пары не имеют отношения к ромбовидной ямке (в среднем мозге).

Вдоль срединной линии проецируются двигательные ядра;Латерально – проекции чувствительных ядер;Между ними – вегетативные ядраТакое расположение связано с развитием – СМ мозг раскрывается и задние рога уходят латерально, вместе с ними и чувствительные ядра.

Функции стволоа ГМ:

· Собственные реугляторные ф-ии – ствол регулирует все ф-ии организма:

- соматические (ОДА)

- вегетативные (внутренние органы и ССС)

· Проводниковая ф-ия

· Интегративная ф-ия

Собственные регуляторные функции:

Соматические функции:

A. ствол регулирует равновесие и координирует движение – имеются центры:

+ ядро оливы продолговатого мозга (равновесие и координация)

+ ядра вестибулярного аппарата

+ ядра ретикулярной формации (отдельная лекция)

Центром равноесия является мозжечок. Имеется двусторонняя связь тремя ножками с продолговатым мозгом, мостом, средним мозгом.

B. сложные автоматические движения

+ красное ядро в среднем мозге

+ черное в-во среднего мозга

+ серое в-во четвнрохолмия

+ ядра ретикулярной формации

C. мышечный тонус – регулируют мышечный тонус (ядра пункта В).

Вегетативные функции:

A. центра кровообращения

B. дыхательный центр

C. вегетативные ядра 3,7,9,10 пар. Самым главным вегетативным нервом является блуждающий нерв (10 пара)

D. ядра ретикулярной формации (имеют вегетативные ядра)

E. ядра гипоталамуса

F. эпифиз – верхний придаток ГМ

G. гипофиз – нижний придаток ГМ

Проводниковая функция:

Выполняется проводящими путями, которые проходят: 1). Внутри ствола и связывают все центры со СМ, с корой ГМ, мозжечком (связь двусторонняя); 2). Транзитно проходят через ствол (СМ – кора, СМ – мозжечок, связь так же двусторонняя), без остановки в центрах ствола.

Проводящие пути по длине:

· длинные – связывают отдаленные отделы ЦНС друг с другом (СМ – кора, СМ – мозжечок);

· короткие проводящие пути в стволе ГМ связывают центры ствола (к примеру, изменения в ядрах сосудодвигательного центра оказывают влияния на ядра ОДА, и на ф-ию ОДА).

По функции проводящие пути:

· чувствительные. Они группируются в две петли:

a) медиальная петля – совокупность чувствительных путей, следующих через латеральное ядро зрительного бугра в кору. Медиальная петля образуется на границе между продолговатым мозгом и мостом. Состав медиальной петли:

ü трактус спиноталямикус – проводит кожное чувство от туловища и конечностей;

ü из зрительногобугоркового пучка – проводит проприоцептивное чувство от туловища и конечностей;

ü пути, проводящего кожную и проприоцептивную чувствительность с головы и шеи (аксоны нейронов чувствительных ядер 5,7,9,10 пар ЧН);

ü вестибулярный путь

при повреждении медиальной петли наступает гемианестезия.

b) Латеральная петля – относится к слуховому нерву. Образуется аксонами нейронов слуховых нейронов.

В стволовой части ГМ находятся подкорковые центры чувствительных путей:

1) Для общих видов чувствительности (в составе медиальной петли) подкорковым центром является латеральное ядро зрительного бугра;

2) Подкорковый центр слуха – нижние бугры четверохолмия, медиальные коленчатые тела;

3) Подкорковые центры зрения – верхние бугры четверохолмия, латеральные коленчатые тела, подушки зрительного бугра.

· Двигательные проводящие пути. Делятся на:

a) Пирамидные (от коры), в области ствола делятся на три тракта:

1) Кортикоспинальный – от коры через ствол, заканчивается на двигательных ядрах СМ. обеспечивает двигательную активность мускулатуры туловища и конечностей;

2) Кортиконуклеарный – от коры к двигательным ядрам ЧН (3,4,5,6,7,9,10,11,12 пар). Регулирует мускулатуру головы и шеи;

3) Кортикомостомозжечковый тракт (tr.corticopontocerebellaris) – из коры в ствол и в мозжечок.

b) Экстрапирамидные пути – все начинаются в центрах ствола (регулируют соматические ф-ии):

1) Tr.rubrospinalis – от красного ядра ср.мозга;

2) Tr.tectospinalis – от серого в-ва четверохолмия;

3) Tr.reticulospinalis – от ядер РФ;

4) Tr.olivospinalis – от ядра оливы продолговатого мозга (координация движений);

5) Tr.vestibulospinalis – от ядер вестибулярного аппарата.

Лекция №18. Функциональная анатомия конечного мозга.

Конечный мозг состоит из трех частей, возникших в разные периоды:

· Обонятельный мозг

· Базальные ядра

· Плащ (мантия)

Внутри конечного мозга два боковых желудочка (самые большие).

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ.

Появился с развитием органов обоняния. Подразделяется на:

1) Периферический отдел:

a) Обонятельные луковицы

b) Обонятельные тракты

c) Обонятельные треугольники

d) Переднее продырявленное вещество

2) Центральный отдел:

a) Сводчатая извилина

b) Гипокамп

c) Зубчатая извилина

Периферический отдел расположен ниже центрального. Центральный отдел располагается на медиальной поверхности полушарий и в глубине боковых желудочков.

БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА.

Б.Я. – это скопление серого в-ва внутри конечного мозга, окруженное белым веществом.

1) Полосатое тело – состоит из чередующихся участков серого и белого в-в.

a) Хвостатое ядро

b) Чечевицеобразное ядро

- скорлупа – латеральная часть

- бледный шар – латеральные и медиальные ядра (пластинки)

2) Ограда – в форме тонкой пластинки, располагается латерально от чечевицеобразного ядра.

3). Миндалевидное тело – б.я., располагающиеся в височной доле полушарий, ближе к нижней поверхности.

Базальные ядра имеют обширные проводящие пути:

· Внутренние связи – соединяют отдельные б.я. (одни постоянные, другие формируются индивидуально).

· Афферентные связи (приходящие со всех отделов)

· Эфферентные – отходящие связи к тем отделам ГМ.

Функции базальных ядер:

ü Инстинкты – безусловные рефлексы

ü Регулируют сложные автоматические движения

ü Регулируют вегетативные ф-ии (б.я. входят в состав лимбической системы)

ü Регулируют чувства и эмоции

ü Образуют стриопаллидарную систему, которая обеспечивает согласованную работу пирамидных и экстрапирамидных систем: вначале движения контролируются пирамидной системой, затем, по мере приобретения навыков, перевес берет экстрапирамидная система. В состав стриопаллидарной системы входят:

- хвостатое ядро

- скорлупа (латеральная часть чечевицеобразного ядра)

- ограда

Эта система более новая в филогенетическом отношении.

ü Образует паллидарную систему, в состав которой входят также образования среднего мозга:

- бледный шар (часть чечевицеобразного ядра)

- черное вещество (средний мозг)

- красные ядра (средний мозг)

ПЛАЩ.

Плащ закрывает все другие отделы конечного мозга. Включает в себя серое и белое вещество.

Серое вещество – кора, представлена скоплениями тел нейронов, лежащих на поверхности, над белым веществом.

Три разновидности коры:

· Древняя кора – клетки над белым в-м расположены не организованно, хоатично. Находится на базальной поверхности ближе к миндалевидному телу.

· Старая кора – появляются элементы упорядоченных нервных клеток по сходству и ф-ии. Образуются слои (не более трех). Находится на медиальной поверхности, рядом с центральной частью обонятельного мозга.

· Новая кора – клетки расположены строго упорядоченно. Они различаются по форме, ф-ии и образуют слои (6 слоев). В новой коре на разных участках клетки разные – выделяют цитоархитектонические поля (около 130); по строению отростков – миелархитектонические поля (100); различие по нейроглиям – нейроархитектонические поля (80); также по сосудистому рисунки – ангиоархитектонические поля.

В коре 14 млрд.нервных клеток. Средний человек использует не более 1%. Все эти клетки не умещаются на поверхности полушарий, поэтому некоторые располагаются внутри мозга, образуя борозды (2/3 клеток). Самая глубокая – латеральная борозда, образует островок – кора в коре.

Виды борозд:

· Борозды I порядка, они образуют доли:

- латеральная

- центральная

- теменно – затылочная

Они появляются в первой половине внутриутробного развития.

· Борозды II порядка (видовой признак) – м/у этими бороздами формируются извилины. Формирование идет во второй половине внутриутробного развития.

· Борозды III порядка – индивидуальны, формируются в конце внутриутробного развития и в первый год жизни.

Белое вещество – проводящие пути, имеются три группы:

· Ассоциативные волокна – это проводящие пути, которые соединяют разные участки коры внутри одного полушария. Различают длинные и короткие (дугообразные пучки).

· Комиссуральные волокна – соединяют одноименные участки коры разных полушарий. Формируют три структуры:

- передняя мозговая спайка

- мозолистое тело

- задняя мозговая спайка

· Проекционные волокна (пути) – связывают кору с нижележащими отделами ЦНС. Различают

- восходящие пути

- нисходящие пути

Анатомически выделяют:

ü Внутренняя капсула - все проекционные пути, зажатые м/у базальными ядрами. При повреждении внутренней капсулы будет гемипарез и гемиплегия.

ü Лучистый венец - совокупность проекционных нервных волокон в белом веществе полушарий, расположенных веерообразно между корой полушария и внутренней капсулой.

Функции плаща:

· Аналитическая – разложение предметов и явлений на отдельные признаки. Для этого присутствует:

ü Корковый центр – участок коры, способствующий восприятию одного признака. Сама она состоит из:

- коркового ядра

- рассеянной части

Корковое ядро содержит клетки, специализированные на одном признаке. Рассеянная часть – содержит клетки, которые исполняют ощущение одного признака, но могут перестроиться на другой признак.

· Синтетическая ф-ия – из отдельных признаков слагается представление о предмете или явлении. Синтетические ф-ии выполняют:

ü Ассоциативные поля

ü Ассоциативные нервные волокна (см.выше в разделе белое вещество).

Ассоциативные поля – зона пересечения периферических (рассеянных частей) нескольких корковых центров – здесь клетки, которые уже изначально способны выполнять две функции.

Основные корковые центры коры:

1) Центры первой сигнальной системы. Первая сигнальная система – это система биологической сущности человека, биологические ф-ии которых имеются у других животных.

ü Центр слуха – верхневисочная извилина;

ü Центр кожного чувства –

ü Тактильное чувство – верхнетеменная долька

ü Температурное и болевое чувство – задняя постцентральная извилина;

ü Центр стереогнозии – парацентральная долька

ü Проприоцептивное чувство – передняя центральная извилина (3 слой коры);

ü Центр зрения – по берегам шпорной борозды (борозды птичьей шпоры);

ü Центр вкуса и обоняния – крючок;

ü Центр двигательного анализатора – передняя центральная извилина (5 слой коры).

2) Вторая сигнальная система – обеспечение высшей нервной деятельности человека. Все центры сводят к речи человека:

ü Центр артикуляции речи – в задней части нижней лобной извилины;

ü Центр письма (письменной речи) – в задней части средней лобной извилины;

ü Центр восприятия устной речи – верхний отдел верхней височной извилины;

ü Центр чтения (восприятие письменной речи) – угловая извилина.

!!! Центры второй сигнальной системы располагаются рядом со сходными по ф-ии первой сигнальной системы.

Отдельно выделяют центр практических навыков – в области надкраевой извилины.

· Интегративная функция коры – кора полушарий объединяют всю нервную систему в единое целое, а через нервную систему и весь организм.

Интегративную ф-ию обеспечивают проекционные проводящие пути. Это осуществляется через сложную рефлекторную дугу.

Лекция №19. Неспецифические системы головного мозга.

Значение знаний этих систем для клиники: ВСД (вегетососудистая дистония) – многие врачи ставят этот диагноз, но не понимают ее суть.

Относятся:

- РФ

- гипоталамус

- лимбическая система

Они располагаются в различных отделах ГМ, но выполняют общую ф-ию организма, здеь:

· Нет специфических ядер (двигательных, чувствительных)

· Выполняют интегративную ф-ию ГМ (целостность организма)

· Обеспечивают координацию, согласование ф-ии всех органов (соматические, вегетативные, психические).

РФ располагается в стволе ГМ, гипоталамус в промежуточном мозге, лимбическая система в конечном мозге. Все эти структуры взаимосвязаны:

ü Через проводящие пути;

ü Общее кровоснабжение через кровеносные сосуды;

ü Связь через цереброспинальную жидкость (в желудочках и межоболочечном пространстве).

Ретикулярная формация:

Располагается в стволе ГМ, начинается от верхних шейных сегментов СМ, простирается до промежуточного мозга – на протяжении всего ствола ГМ (по протяженности). На поперечном сечении РФ располагается м/у дорсальной и вентральной частью среднего мозга, РФ – сетчатая. Нейроны РФ имеют дендриты, которые ветвятся слабо, а аксон ветвится обильно – каждый нейрон имеет большое количество синапсов (контактирует с 27 000 других нейронов).

РФ состоит из серого в-ва -ядер много (их много, в учебнике 96), а также из белого вещества.

Все ядра ствола располагаются кнутри от от ядер РФ, кроме ядер ЧН.

Некоторые ядра РФ:

ü Латеральное ретикулярное ядро – латеральнее и ниже оливы

ü Парамедианное ретикулярное ядро

ü Каудальное р.я.

ü Оральное р.я.

Белое в-во (проводящие пути):

- внутренние – не выходят за пределы РФ, связывают ядра РФ друг с другом и с другими ядрами ствола, двусторонняя связь;

- ретикулопитальные – РФ получает импульсы от этих путей, импульсы идут ото всех отделов ЦНС (все чувствительные пути). От мозжечка через три ножки, от гипоталамуса, лимбической системы и от всех участков коры (корковых центров и ассоциативных полей);

- ретикулофугальные – импулься от РФ к другим отделам ЦНС.

Таким образом, РФ имеет двустороннюю связь.

Функции РФ:

· Регулирует сложные автоматические движение и тонус;

· Информирует мозжечок о всех видах чувствительности – так как сильные чувствительные импульсы могут вывести из равновесия;

· Регуляция тонуса коры – по проводящим путям могут проходить импульсы разной силы, и кора не может распознать слабые сигналы, но РФ информирована и посылает опережающие импульсы и активирует кору для принятия слабого импульса. Так же при сильных импульсах, РФ посылает в кору тормозящие сигналы;

· Регуляция активности вегетативных центров (самые важные – дыхательный и сосудодвигательный центры) – причиной болезней внутренних органов могут быть нарушения ф-ий ядер РФ.

Гипоталамус:

Располагается в промежуточном мозге, вентрально от 3 желудочка, снизу. Состоит из трех частей (передняя, средняя, задняя)

Передняя часть – перекрест зрительных нервов и трактов

Средняя часть – серый бугор, гипофиз

Задняя часть – сосцевидные тела

Имеет много ядер (16). Среди них (передние, средние, задние) особое положение:

· Супраоптическое ядро – надзрительное

· Паравентрикулярное – околожелудочковое

Нейроны этих ядер секретируют гормоны – нейросекреторные ядра.

Связь гипоталамуса: ядра Г имеют двустороннюю связь и с корковыми центрами, и с ассоциативными полями коры ГМ, пройдя через зрительные бугры, имеют двустороннюю связь с зрительными буграми, двусторонняя связь с миндалевидным телом, с РФ.

Особые связи с гипофизом:

- через гипоталамо-гипофизарные нервные пути

- через воротную вену аденогипофиза

Гормоны нейронов поступают через гипоталамо-гипофизарные пути в залнюю долю гипофиза и депонируются.

Гипоталамо-гипофизарная воротная вена образуется из венозной части капилляров гипоталамуса. В эту венозную сеть идут гормоны ядер гипоталамуса. Одни идут в переднюю долю гиофиза и активируют ее, другие тормозят.

Особенности кровоснабжения гипоталамуса: особенность связана с нейросекрецией.

1. Обильное кровоснабжение – количество капилляров в 6 раз больше чем в коре;

2. Сосуды делятся на хорошо проницаемые, у ГМ плохо проницаемые (барьерные) - клиника – не все лекарственные средства проникают в ГМ. Хорошо проницаемые потому, что необходимо сырье для синтеза гормонов – клиника – в первую очередь подвержена действию ядов и отравлению;

3. Нейроны заключены в капиллярные петли – для образования гормонов. Имеется аксовазальный синапс.

Функции гипоталамуса:

· Регулирует вегетативные (висцеральные) ф-ии

· Регулирует все виды обмена веществ, б/х крови (в клинике моет быть вызвана нарушением ядер)

· Регулирует проницаемость сосудистой стенки, АД

· Температурная регуляция

· Суточный ритм (сон и бодрствование, эмоциональные р-ии). У детей подростков бывает длительная субфебрильная температура – идет созревание отделов ГМ. Сезонные ритмы, 12 летние ритмы работы организма. Это регулирует эпифиз (сзади от гипоталамуса). Продуцирует гормоны в зависимости от времени года, суток… импульсы идут от зрительного анализатора.

Лимбическая система:

Относятся:

1. Центральная часть обонятельного мозга

2. Миндалевидный комплекс

3. Прозрачная перегородка

4. Свод

5. Гиппокамп

6. Орбитальная кора

Все это – конечный мозг.

Связи лимбической системы:

· Внутренние (короткие) связи – проходят по двум кругам Папеца

ü Большой круг

ü Малый круг

Импульсы по внутренним связям ЛС стекаются в гиппкамп и миндалевидный комплекс – это сердцевина ЛС.

· Внешние (длинные) связи – двусторонние;

ü Связи со всеми корковыми центрами

ü Со всеми ассоциативными полями коры (интегративные участки коры)

ü Двусторонняя связь с гипоталамусом, РФ, стволом ГМ

Кроме того, ЛС получает коллатерали от всех чувствительных путей.

Функции лимибической системы:

· Обеспечивает инстинктивное поведение (добыча пищи, защита, продолжение рода) – у человека инстинкты контролируются корой

· Вегетативную ф-ию (висцеральный мозг)

· Эндокринную ф-ию

· Сон и бодрствование

· Память – долгосрочная и краткосрочная

· Внимание – активное и пассивное

· Эмоциональный статус

· Миндалевидный комплекс определяет пола человека

Кора контролирует, усваивает, а неспецифическая система головного мозга выполняет все функции.

Лекция №20. Функциональная анатомия оболочек и ликворной системы головного и спинного мозга.

Головной и спинной мозг окружены тремя оболочками мезенхимального происхождения.

1. Пахименингс – твердая мозговая оболочка dura mater;

2. Лептоменингс – мягкая мозговая оболочка:

· Arachnoidea

· Piomater

В практической деятельности необходимы знания оболочек, так как происходит их воспаление, которое часто приводит к печальному концу.

DURA MATER СПИННОГО МОЗГА.

Начинается от нижнего края foramen magnum, продолжается до S2, книзу продолжается вокруг спинного мозга, сливаясь с другими оболочками, образуя при этом наружную терминальную нить.

ТМОСМ состоит из двух листков, они обособлены друг от друга. Наружный листок образует надкостницу для позвонков. Внутренний листок расположен ближе к СМ. между наружным и внутренним листками имеется эпидуральное пространство от foramen magnum до S2, содержимым является жировая клетчатка и внутреннее позвоночное венозное сплетение. Их функциональное значение – эластическая функция:

- жировая клетчатка – мягкая прокладка

- венозное сплетение – гидравлическая прокладка.

ТМОСМ дает отростки в виде рукавов вдоль спинномозговых нервов (31) – спинномозговые нервы предотвращаются от сжатия (жидкость не сжимается).

ARACHNOIDEA СПИННОГО МОЗГА.

Границы: от foramen magnum до S2, здесь она заканчивается, ограничивает снизу конечный желудочек.

Строение: состоит из трех слоев: наружный и внутренний клеточные слои и рыхлая волокнистая соединительная ткань (переплетается) – поэтому паутинная оболочка. Внутренний слой не имеет сосудистого венозного сплетения.

Между твердой мозговой и паутинной оболочками субдуральное пространство – содержит жидкость, напоминающую лимфу или тканевую жидкость. (НЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ!!!!!).

СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА СПИННОГО МОЗГА (PIOMATER).

В отличие от паутинной плотно прилежит к спинному мозгу. Через сосудистую оболочку сосуды внедряются в спинной мозг. С.О. толще паутинной СО=150мкм, ПО=20мкм. Верхняя граница foramen magnum, нижняя на уровне L2, так как плотно прилежит к СМ, которая заканчивается на уровне L2.

Кнаружи от СО отходят зубчатые отростки (около 30), они фиксируются через паутинную оболочку к твердой мозговой оболочке. Таким образом, спинной мозг подвешивается зубчатыми отростками сосудистой оболочки.

Между СО и ПО имеется субарахноидальное пространство – содержит цереброспинальную жидкость. ПО заканчивается на уровне S2, СО на уровне L2, образуется расширение субарахноидального пространства – конечный желудочек. Здесь расположена совокупность нервных корешков крестцовых и копчиковых сегментов, которые выходят через свои межпозвоночные отверстия и называется конский хвост. В этой области делают прокол на уровне L3-L4 между остистыми отростками (возможен прокол спинномозговых корешков и как осложнение можно получить нарушение иннервации той области тела, которую иннервирует тот или иной сегмент). Так же в эту область, в цереброспинальную жидкость, вводят лекарственные средства, так как венозное сплетение барьерного типа и многие л.с. не попадают при приеме перос или при в/в инъекциях.

ЗНАЧЕНИЕ ОБОЛОЧЕК СПИННОГО МОЗГА:

1. Фиксируют спинной мозг к позвоночному столбу через зубчатые связки и отростки – СМ подвешен в жидкости.

2. Жировая клетчатка и жидкость обеспечивают эластическую защиту, образуя мягкую и гидравлическую прокладки.

3. Цереброспинальная жидкость – это внутренняя среда для нейронов СМ. Здесь идут все обменные процессы. Также является эластической опорой.

DURA MATER ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Твердая мозговая оболочка головного мозга имеет ряд отличий:

· Состоит из двух слоев (у СМ из обособленных листков), слои спаены, поэтому толще – 0.5 мм.

Наружный слой ТМОГМ снаружи срастается с костями черепа, являясь для них надкостницей.

Внутренний слой – блестящий, прилежит к головному мозгу.

ТМОГМ легко отрывается от сводов, но плотно сращена с основанием. Поэтому, при эпидуральном кровоизлиянии кровяной сгусток будет в области свода.

· ТМОГМ дает отростки, которые находятся между частями ГМ.

Отростки:

ü Серп большого мозга, falx cerebri, располагается в сагиттальной плоскости между обоими полушариями большого мозга, особенно глубоко входит своей передней частью. Начинаясь спереди от петушиного гребня решетчатой кости, серп большого мозга своим выпуклым краем прикрепляется к боковым ребрам борозды верхнего сагиттального синуса свода черепа и доходит до внутреннего затылочного выступа, где переходит в верхнюю поверхность намета мозжечка.

ü Серп мозжечка, falx cerebelli, следует от внутреннего затылочного выступа, идет по внутреннему затылочному гребню и достигает заднего края большого затылочного отверстия, где переходит в две складки, ограничивающие отверстие сзади. Серп мозжечка залегает между полушариями мозжечка в области его задней вырезки.

ü Намет мозжечка, tentorium cerebelli, натянут над задней черепной ямкой, между верхними краями пирамид височных костей и бороздами поперечных синусов затылочной кости, и отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка. Он имеет вид горизонтально расположенной пластинки, средняя часть которой оттянута кверху. Его передний свободный край вогнут и образует вырезку намета, incisura tentorii, ограничивающую отверстие намета. Здесь проходит стволовая часть мозга

ü Диафрагма седла, diaphragma sellae, натянута над турецким седлом, образуя как бы его крышу. Под ней залегает гипофиз. В середине диафрагмы седла находится отверстие, через него проходит воронка, на которой висит гипофиз.
В области тройничного вдавления, у вершины пирамиды височной кости, твердая оболочка головного мозга расщепляется на два листка. Эти листки образуют тройничную полость, cavum trigeminale, в которой залегает узел тройничного нерва.