Желудок

Желудок (gaster, ventriculus) выполняет в организме ряд важнейших функций. Основная функция желудка заключается в создании условий для химического расщепления пищевых веществ. Ферменты желудочного сока - пепсин, химозин, расщепляют белки и липиды. Они проявляют свою активность в кислой среде, которая, кроме того, вызывает гибель микроорганизмов, которые могут попасть в пищеварительный канал и пищей. Через стенку желудка осуществляется всасывание ряда химических веществ - воды, солей, мо­носахаридов и спиртовых растворов. Желудок выполняет выделительную функцию, через его слизистую оболочку в просвет пищеварительного тракта выделяется аммиак, мочевина, алкоголь и др. Эндокринная функ­ция желудка состоит в выработке биологически активных веществ гастрита, гистамина, серотонина, метилина, энтероглюкона, которые обеспечи­вают регуляцию секреции желудочных желез, моторику желудка и кишеч­ника. Слизистая оболочка желудка продуцирует внутренний антианемический фактор, необходимый для усвоения витамина В12, который посту­пает в желудок с пищевыми продуктами. Механическая функция желудка состоит в перемешивании пищи с желудочным соком, а также в проталкивании пищи в двенадцатиперстную кишку.

В стенке желудка различают четыре оболочки: слизистую оболочку подслизистую оболочку, мышечную оболочку и серозную оболочку.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) на своей поверхности образует складки, поля и ямки. Желудочные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля представляют собой отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Наличие полей объясняется тем, что железы желудка располагаются группами, отделенными друг от друга прослойками соединительной ткани. Поверхностно лежащие вены в этих прослойках просвечивают в виде красноватых линий, выделяя границы между полями. Желудочные ямочки – углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. Они встречаются по всей поверхности желудка. В слизистой оболочке различают три слоя - эпителий, собственную пластинку слизистой оболочки и мышечную пластинку слизистой оболочки. Эпителий – однослойный призматический железистый. На апикальной поверхности эпителиоцитов имеются микроворсинки. В апикальной части накапливают гранулы слизистого секрета, который при выделении покрывает поверхность слизистой и защищает её от самопереваривания желудочным соком. В базальной части, прилежащей к базальной мембране, лежит овальной формы ядро, над которым располагается комплекс Гольджи. Около желудочных ямок в эпителии размещены малодифференцированные эпителиоциты, которые активно делятся и замещают стареющие и погибающие слущивающиеся эпителиоциты слизистой оболочки. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой залегают железы же­лудка. Собственные железы желудка простые трубчатые неразветвлённые либо слаборазветвлённые и располагаются области дна и тела желудка. Каждая железа построена пятью разновид­ностями клеток: главных экзокриноцитов, париетальных экзокриноцитов, шеечных и добавочных мукоцитов, эндокриноцитов.

Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой находятся скопления лимфоцитов в виде диффузных инфильтратов либо фолликулов.

Мышечная пластинка слизистой оболочки представлена тремя слоями гладкомышечных клеток: наружный и внутренний циркулярные, а средний- продольный.

Железы желудка в различных его отделах имеют неодинаковое строение. Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пилорические и кардиальные. Преобладают собственные железы и залегают в области тела и дна желудка.

Собственные железы желудка содержат 5 основных видов клеток.

Главные экзокриноциты (exocrinociti prin) размещаются в основном в области тела железы. В апикальной части клеток накапливаются гранулы белкового секрета. На апикальной части имеются короткие микроворсинки. В базальной части клетки располагается круглое ядро, хорошо выражен комплекс Гольдки, гранулярная эндоплазматическая сеть. Цитоплазма окрашивается базофильно. Секрет этих экзокриноцитов - пепсиноген и химозин, профермент пепсиноген в полости желудка приобретает активную форму - пепсин, который гидрализует (расщепляет) белки. Химозин расщепляет белки молока, он вырабатывается, в основном, в детском возрасте.

Париетальные экзокриноциты (exocrinocuti parietales) вырабатывают хлориды, которые участвуют в образовании соляной кислоты, вследствие чего в желудке создаётся кислая среда. Париетальные клетки располагаются поодиночке в области дна, и тела железы между базальными частями главных экзокриноцитов. Это крупные клетки неправильной округлой формы с одним или двумя ядрами, оксифилъной цитоплазмой. В цитоплазме имеются многочисленные митохондрии и она пронизана внутриклеточными канальцами, по которым продукты секреции проходят к межклеточным канальцам, а затем попадают в просвет железы. Эти клетки участвуют в выработке антианемического фактора.

Шеечные мукоциты образуют выводные протоки собственных желез. Это клетки кубической или призматической формы. В базальной части располагается ядро, а в апикальной части накапливаются гранулы слизи. Среди шеечных мукоцитов встречаются малодифференцированные клетки, которые являются источником регенерации гландулоцитов желудка и клеток желудочных ямок. Добавочные мукоциты разбросаны поодиночке в железах, по строению и функции напоминают шеечные мукоциты.

Эндокриноциты (engocrinocuti gastrointesinales) облагаются поодиночке между главными клетками, в основном, в области дна и тела желез. Они относятся к диссоциированной эндокринной системе желудочно-кишечного тракта, либо APUD-системе. По типу продуцируемых биологически активных веществ различают EC-, ECL-, G-, P-, D-, А- и X-эндокриноциты желудка. Эти клетки регулируют синтез и секрецию компонентов желудочного сока, моторику и кровоснабжение желудка, а также регулируют деятельность прилегающих к желудку органов пищеварительной системы.

EC-клетки – секретируют серотонин и мелатонин, которые стимулируют секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности.

ECL-клетки - вырабатывают гистамин, который регулирует активность париетальных клеток.

G-клетки - выделяют гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена главными клетками, соляной кислоты – париетальными, а также моторику желудка.

P-клетки - секретируют бомбезин, стимулирующий выделение соляной кислоты и панкреатического сока, а также усиливают сокращение глабкой мускулатуры желчного пузыря.

D-клетки – выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка.

D1-клетки - секретируют вазоинтерстициальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление, а также стимулирует выделение гормонов поджелудочной железы.

А-клетки – синтезируют глюкогон, усиливающий расщепление гликогена до глюкозы.

Подслизистая оболочка (tunica submucosa) представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей большое количество эластических волокон.

Мышечная оболочка (tunica muscularis) образована тремя слоями гладких миоцитов: наружным продольным, среднем циркулярным и внутренним - косо-продольным. Между слоями мышечной оболочки располагаются межмышечное нервное сплетение (Ауэрбаха) и сплетение лимфатических сосудов.

Серозная оболочка (tunica serosa) образована слоем соединительной ткани, на котором поверхностно рас­полагается слой мезотелия.

Кардиальные и пилорические железы располагаются в одноимённых областях желудка. По строению - это простые трубчатые сильно разветвлённые железы.

Пилорические желез расположены в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Отличаются от собственных желез несколькими признаками: расположены более редко, гораздо сильнее разветвлены, имеют широкие просветы, большинство пилорических желез лишено париетальных клеток.

Кардиальные железы. Выводные протоки этих желез короткие, выстланы призматическими клетками. Ядра клеток сплющенной формы, лежат у основания клеток, цитоплазма светлая, в ней выявляется слизь. Иногда встречаются в небольшом количестве главные и париетальные клетки.