2014-09-04
382
Кровотечение при данной патологии имеет ряд особенностей:
1) Кровотечение носит внутренний характер с образованием ретроплацентарной гематомы
- реже кровотечение носит наружно-внутренний характер, при этом наружное кровотечение менее выражено, чем внутреннее.
2) Кровь темная, измененная, со сгустками
3) Кровотечению предшествуют схваткообразные боли внизу живота, которые сменяются нарастающей постоянной болью распирающего характера (это обусловлено развитием ретроплацентарной гематомы, которая повышает внутриматочное давление)
4) Развитие кровотечения связано с каким-либо внешним воздействием (часто – это физическая нагрузка, начало родовой деятельности, повышение АД)
5) Общее состояние беременной не соответствует величине видимой кровопотери - состояние значительно тяжелее, часто развивается геморрагический шок даже при незначительной кровопотере, так как кровотечение носит в основном внутренний характер.
6) Кровотечение сопровождается значительным повышением тонуса матки – это патогномоничный симптом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
|
|
|
- может развиваться гипертонус, когда становится невозможной пальпация частей плода.
Появление гипертонуса происходит при увеличении объема ретроплацентарной гематомы более 250 мл.
7) Матка при пальпации:
· напряжена
· болезненна
· асимметрична
· в месте выпячивания определяется резкая локальная болезненность
8) Резко возникает и быстро прогрессирует острая гипоксия плода
При объеме гематомы 500 мл наступает внутриутробная гибель плода.
9) Определяется напряженный плодный пузырь
10) При проведении УЗИ определяется наличие отслойки плаценты, определяют ее площадь и объем гематомы
