Лабораторные данные. 1) снижение уровня фибриногена менее 4,5 г/л

1 2 3 4 5 6 7

1) снижение уровня фибриногена менее 4,5 г/л

2) уменьшение количества тромбоцитов менее 140 тысяч

3) снижение протромбинового индекса менее 90%

4) снижение индекса коагуляции менее 1%

5) толерантность плазмы к гепарину

6) увеличение времени рекальцификации крови более 100 секунд

7) удлинение времени свертывания крови более 12 минут

8 ) увеличение тромбинового времени более 60 секунд.

9) положительная качественная реакция на присутствие фибрина-мономера.

3 ФАЗА – гипокоагуляция с активацией фибринолиза - крайняя степень нарушений в системе гемостаза. Развивается гипо- или афибриногенемия, и происходит активация фибринолиза. Ключевой реакцией активации фибринолиза является: переход плазминогена в плазмин под действием:

· тканевых киназ

· кининогена высокой молекулярной массы

· свободных радикалов

· продуктов деградации фибрина.

Тканевые киназы образуются в эндотелии сосудов внутренних органов в условиях гипоксии.

К ним относятся:

- урокиназа

- лизокиназа

- стрептокиназа.

Плазмин вызывает разрушение фибрина, выпавшего в микроциркуляторном русле. При разрушении фибрина образуются продукты деградации фибрина, которые в свою очередь обуславливают переход плазминогена в плазмин. Таким образом, происходит формирование порочного круга.

Клинические проявления третьей фазы ДВС-синдрома.

1) кровотечения приобретают профузный характер

2) новые порции крови лизируют ранее образовавшиеся сгустки крови

3) возникают желудочно-кишечные кровотечения

- мелена (черный стул)

- рвота в виде кофейной гущи (кровавая рвота)

4) появляются носовые кровотечения

5) скопление крови в полостях

- в первую очередь – в грудной полости (гемоторакс)

6) быстро развивается полиорганная недостаточность:

- мозговая кома

- острая почечная недостаточность