Лечение ДВС-синдрома

1) Лечение основного заболевания

2) Коррекция нарушения гемостаза

3) Хирургическая остановка кровотечения

4) Восполнение объема циркулирующей крови

5) Симптоматическая терапия

6) Профилактика полиорганной недостаточности.

Патогенетическая терапия.

Производится с учетом фазы ДВС-синдрома и биологического эффекта препарата.

В третьей и четвертой фазе ДВС-синдрома основной задачей является подавление патологического фибринолиза, так как введение препаратов, улучшающих свертываемость крови, неэффективно.

В 3 и 4 фазе применяют:

1. Прямые ингибиторы протеаз:

- контрикал – не менее 500 тыс. ЕД

- гордокс

- трасилол – от 1 до 2 млн ЕД

2. Е-аминокапроновая кислота

– местно для остановки кровотечения

Применение непрямых ингибиторов фибринолиза неэффективно.

В третьей фазе ДВС-синдрома необходимо также:

· интенсивное восполнение объема циркулирующей крови

· лечение полиорганной недостаточности.

Во второй фазе ДВС-синдрома необходимо произвести восполнение коагуляционного потенциала крови:

1) свежезамороженная плазма - 2000-2500 мл - внутривенно струйно

2) криопреципитат – до 10 доз (250 мл) - в кажэдой дозе содержится 250 ЕД фибриногена и примерно 100 ЕД антигемофильного глобулина А

3) переливание теплой донорской крови - 800-1000 мл

4) этамзилат натрия – 2-4 мл

- для стабилизации сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза

- активирует образование тромбопластина

- нормализует проницаемость сосудистой стенки

- нейтрализует действие декстранов

- нормализует микроциркуляцию.

5) контрикал – профилактическое введение

6) профилактика полиорганной недостаточности