Лечение в первой фазе ДВС-синдрома

1) свежезамороженная плазма

- 1000-1500 мл

2) гепарин

- 300-350 ЕД/кг массы тела в сутки

3) дезагреганты:

- трентал

- курантил

4) коллоидные растворы:

- реополиглюкин

- полиглюкин

Хирургический гемостаз при ДВС-синдроме не является патогенетически обусловленным, но в большинстве случаев к нему прибегают с целью устранения раневой поверхности (которой является матка). Выполняется экстирпация матки без придатков с сохранением открытой культи влагалища, с дренированием брюшной полости. В ряде случаев, при продолжающемся после экстирпации матки кровотечении, производят двустороннюю перевязку внутренних подвздошных артерий. Релапаротомия противопоказана, производят консервативное лечение ДВС-синдрома.

Критерии стабильности состояния больной при ДВС-синдроме:

1) пульс - менее 100 в минуту

2) систолическое АД - не менее 80 мм рт. ст.

3) центральное венозное давление - 50-80 мм водн. ст.

4) гематокрит - 0,3 (венозной крови) и 0,15 (крови из раны)

5) время свертывания крови - 5-10 минут

6) фибриноген - не менее 2 г/л

7) количество геморрагического отделяемого из брюшной полости, выделяющегося через влагалище – не более 100 мл в час.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК.

Его развитие не зависит от причины кровотечения. При истощении компенсаторных механизмов развивается геморрагический шок.

Геморрагический шок – это гиповолемический шок с элементами травматического шока.

Геморрагический шок – это острое нарушение функции системы кровообращения, возникающее вследствие кровопотери и проявляющееся следующими симптомами:

1) беспокойство, спутанность, затемнение или отсутствие сознания

2) холодная, влажная, бледная, цианотичная или мраморная кожа

3) тахипноэ, диспноэ

4) снижение пульсового давления

5) снижение венозного давления

6) снижение минутного объема сердца

7) олиго- или анурия

8) резкое замедление кровотока ногтевого ложа