К Теме 6. Социальное страхование

При изучении данной темы важно уяснить, что социальное страхование - это страхование от социальных рисков, связанных с потерей работы, доходов и трудоспособности. Критерием выделения социального страхования из личного страхования выступает специфика социальных рисков, к которым относятся: необходимость получения медицинской помощи; временная нетрудоспособность; трудовое увечье и профессиональное заболевание; материнство; инвалидность; наступление старости; потеря кормильца; признание безработным; смерть застрахованного лица либо нетрудоспособных членов его семьи, находящихся на его иждивении.

Социальное страхование существует в двух традиционных формах: обязательное и добровольное. Базовым нормативно-правовым актом, регулирующим отношения в системе обязательного социального страхования, является Федеральный закон РФ от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».

Системой обязательного социального страхования (далее – ОСС) управляет Правительство РФ. Конкретными видами ОСС управляют: Пенсионный Фонд РФ, Фонды ОМС, Фонд обязательного страхования (внебюджетные фонды). Средства ОСС являются федеральной государственной собственностью, но оперативное управление ими осуществля­ют страховщики под контролем государства. Основным источником наполнения внебюджетных фондов являются страховые взносы, уплачиваемые работодателями с фонда оплаты труда работников и других выплат в пользу работников.

Необходимо усвоить специфику субъектного состава по ОСС. Участниками отношений по ОСС являются: 1) страхователи (работодатели); 2) страховщики (некоммерческие организации создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах страхования); 3) застрахованные лица; 4) иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страховая выплата в ОСС именуется страховым обеспечением. К видам страхового обеспечения относятся: пенсии (пенсия по старости, пенсия по инвалидности, по случаю потери кормильца), пособия (по временной нетрудоспособности, по безработице) и др.

Система ОСС включает четыре отрасли (конкретных вида), управляемые тремя внебюджетными государственными фондами: 1) обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ФСС), 2) обязательное пенсионное страхование (ПФ РФ), 3) обязательное социальное страхование от несчастных случаев (ФСС), 4) обязательное медицинское страхование (федеральный и территориальные фонды ОМС и ПФР).

ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством целесообразно раскрыть через анализ положений одноименного федерального закона. Важно уяснить, что ОСС в узком смысле покрывает два социальных риска: временная нетрудоспособность и материнство. Следует рассмотреть участников страхования, виды страховых случаев, размер пособий, сроки обращения за пособиями и порядок назначения и выплаты пособий.

При изучении обязательного пенсионного страхования необходимо обратить внимание на обширную нормативную базу: «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», «О погребении и похоронном деле» и др. Нужно рассмотреть: виды страхового обеспечения, состав трудовой пенсии по старости (страховая и накопительная часть), участников страхования, страховые риски и страховые случаи, проблемы инвестирования и софинансирования накопительной части трудовой пенсии, особенности правового положения негосударственных пенсионных фондов.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний следует рассматривать, опираясь на нормы одноименного ФЗ. Надо усвоить, что сфера действия страхования ограничивается последствиями несчастных случаев, происходящих на рабочем месте или в рабочее время (включая время нахождения в пути на работу и с работы). Важно раскрыть: правовое положение участников страхования, виды и размеры страхового обеспечения.

Обязательное медицинское страхование может быть рассмотрено посредством анализа норм ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Согласно данному ФЗ, в России ОМС является всеобщим для населения. Это означает обеспечение всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помо­щи в размерах, устанавливаемых базовой федеральной и территори­альными программами ОМС. Минимальные стандарты и размеры медицин­ской помощи в ОМС устанавливаются федеральной Программой ОМС. Необходимо рассмотреть: участников страхование, страховые риски, страховые случаи, порядок осуществления страховой выплаты, Полезно будет провести сопоставление обязательного и добровольного медицинского страхования.