2015-01-21
1617
К данной группе препаратов относятся дыхательные стимуляторы (см. Аналептики), противокашлевые, отхаркивающие и бронхолитические средства. Противокашлевые препараты предназначены для подавления сухого кашля, могут быть центрального или периферического действия. Отхаркивающие препараты взывают усиление секреции и разжижение бронхиальной слизи (мокроты), что облегчает ее отделение при влажном кашле. Для удаления мокроты применяют секретомоторные средства (стимулирующие отхаркивание) и муколитические средства (разжижающие бронхиальный секрет). Бронхолитические средства расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их и снимая бронхоспастическое состояние.
Студент должен представлять:
· механизмы действия групп препаратов, влияющих на органы дыхания.
Студент должен знать:
· классификацию средств, влияющих на органы дыхания;
· фармакологическую характеристику групп препаратов: противокашлевых, отхаркивающих, муколитиков, бронхолитиков.
Студент должен уметь:
|
|
|
· выписывать и корректировать рецепты на препараты, влияющие на дыхательную систему.
Список препаратов к теме:
Кодеин, либексин, стоптуссин, коделак, глауцина гидрохлорид, бутамират (синекод), битионил, окселадин (тусупрекс), пентоксиверин, ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, препараты солодки, алтея, термопсиса, истода, трипсин, химотрипсин, экзосурф неонатальный, куросурф, сальбутамол (сальбен), фенотерол, изадрин, атровент, эуфиллин, бронхолитин.
Основные теоретические вопросы:
1. Классификация средств, влияющих на органы дыхания.
2. Противокашлевые средства центрального и периферического действия. Фармакологическая характеристика.
3. Отхаркивающие средства, определение, механизмы действия. Применение, побочные эффекты и противопоказания.
4. Муколитические средства, фармакологическая характеристика.
5. Препараты, влияющие на систему сурфактанта. Фармакологическая характеристика.
6. Бронхолитики – стимуляторы адренорецепторов. Фармакологическая характеристика.
7. Бронхолитики – стимуляторы холинорецепторов. Фармакологическая характеристика.
Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:
1. Заполните терминологический словарь: астма бронхиальная, астматический статус, бронхоспазм, бронхоэктатическая болезнь, кашель, сурфактант.
2. Выпишите рецепты: а) амброксол; б) этилморфин; в) кодеина фосфат; г) капли нашатырно-анисовые; д) проактант альфа.
3. Пользуясь справочной литературой, перечислите действующие вещества, входящие в состав данных комбинированных препаратов, и укажите их фармакологическое действие:
|
|
|
· Коделак;
· Редол;
· Бронхолитин;
· Пертусин;
· Аскорил.
4. Решите ситуационные задачи:
А) Данный препарат является действующим веществом следующих средств: лазолван, флавамед, медокс. Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный транспорт; повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад.
Задания:
· Определите препарат и его групповую принадлежность;
· Перечислите показания к применению препарата;
· Укажите способы применения данного препарата;
· Уточните, возможно ли использование препарата в период беременности и лактации.
Б) Пациентка В., 14 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья (особенно затруднён выдох), общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна в течение 3 лет, указанные жалобы носят сезонный характер. Наследственный анамнез отягощен по материнской линии. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.
Задания:
· Какой препарат из группы селективных бета-адреномиметиков можно порекомендовать пациентке? Ответ обоснуйте.
· Какова длительность действия препарата при однократном применении?
· Какие осложнения возможны при передозировке?
В) Пациент А., 34 года, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, сухой кашель, затруднение дыхания. Болен в течение недели, получает лечение пенициллинами по показаниям (бронхит). Температура тела нормализовалась, однако на момент осмотра сохраняются признаки бронхоспазма.
Задания:
Рекомендуйте пациенту препарат из группы миотропных спазмолитиков и уточните способ введения в организм;
Поясните механизм действия выбранного вами препарата;
Укажите возможные побочные эффекты и назовите их симптомы, которые может отследить сам пациент.
Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:
Выполните задания и выпишите рецепты: Приложение 4, задание 20.
