Сочетание приемов восстановления дыхания и сердечной деятельности

Если оказывают помощь два человека, то один из них делает непрямой массаж сердца, а другой – искусственное дыхание. При этом соотношение вдуваний в рот или в нос пострадавшего и непрямого массажа сердца составляет 1:5.
Если помощь оказывает один человек, то очередность манипуляций и их режим изменяются – через каждые 2 вдоха воздуха в легкие пострадавшему производят 15 сдавлений груди(2:15).
Показатели эффективной СЛР
изменение окраски кожи (уменьшение бледности, цианоза);
появление самостоятельного пульса на сонных артериях, не связанного с компрессиями на грудину;
сужение зрачков;
восстановление самостоятельного дыхания.
Если при проведении СЛР появился самостоятельный пульс на сонных артериях, а самостоятельное дыхание нет – следует продолжить только ИВЛ.
После успешно проведенной СЛР пострадавшему необходимо придать устойчивое положение на боку для профилактики западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Реанимационные мероприятия прекращаются в следующих случаях:
при появлении пульса на сонных артериях и самостоятельного дыхания у пострадавшего;
если в течение 30 минут их проведения не появились вышеуказанные признаки эффективности СЛР.

32)АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз - острое нарушение общей и регионарной гемодинамики с повышением артериального давления индивидуально высоким для каждого пациента и соответствующей клиникой.

Чаще всего криз наблюдается при повышении АД до 180/120 и выше. Повышение АД на 10-20 мм с бурной вегетативной симптоматикой характерно для кризов при нейроциркуляторной дистонии.

В 70% случаев криз развивается при эссенциальной гипертонии, остальные 30% - при симптоматических гипертониях, а также при употреблении симпатомиметиков (кокаина, амфетемина, ЛСД (ДЛК).

Различают 3 вида кризов: 1) гиперкинетический (симпато-адреналовый, нейровегетативный), 2) гипокинетический (отёчный, водно-солевой), 3) эукинетический (церебральный, судорожный).

Гиперкинетический вариант криза чаще развивается у молодых мужчин и связан с повышением тонуса симпатической нервной системы. Криз развивается быстро (минуты, часы), сопровождается пульсирующими головными болями, фотопсиями, тахикардией, экстрасистолией, болями в области сердца, возбуждением, тремором рук, гиперемией лица, сухостью во рту, гипергидрозом. После купирования криза наблюдается полиурия. Перкуссия – увеличение границ сердца влево. Аускультация – тоны громкие, акцент и расщепление II тона над аортой. Пульс частый,высокий и плотный.

Криз формируется за счёт увеличения сердечного выброса (СВ) и ЧСС, а ОПСС и ОЦК остаются в норме, поэтому преобладает повышение САД и увеличивается пульсовое АД.

Осложнения гиперкинетического криза: 1. инфаркт миокарда, 2. расслоение стенки аорты.

Гипокинетический вариант криза чаще развивается у женщин зрелого возраста с избыточной массой тела и характеризуется постепенным началом (в течение нескольких дней), сопровождается вялостью, сонливостью, апатией, тяжестью и распиранием в голове, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, уменьшением объёма выделяемой мочи. Со стороны сердца – брадикардия. Кожа сухая, бледная, лицо, голени и пальцы рук пастозны.

Причина криза – повышение тонуса парасимпатической нервной системы и задержка жидкости в организме. Криз формируется за счёт увеличения ОЦК и в меньшей степени ОПСС, сердечный выброс (СВ) и ЧСС остаются в норме, поэтому преобладает повышение ДАД и уменьшается пульсовое АД.

Осложнения гипокинетического криза: 1. острая левожелудочковая недостаточность.

Эукинетический вариант криза лечится неврологом, так как протекает с острым нарушением мозгового кровообращения и/или судорогами.

Факторы, провоцирующие криз: 1. психо-эмоциональное и физическое перенапряжение, 2. перенапряжение зрения и слуха, 3. вибрация, 4. избыток соли и воды в рационе, 5. приём алкоголя, 6. обострение шейного остеохондроза, 7. отмена гипотензивных, 8. перемена погоды, 9. геомагнитные возмущения, 10. предменструальный синдром, 11. обострение любых хронических заболеваний, 12. нарушение уродинамики.

Дифференцировать криз при гипертонической болезни необходимо с кризом при гломерулонефрите, феохромоцитоме, эклампсии, синдроме Кона, Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе, нейроциркуляторной дистонии и других симптоматических гипертензиях.