Различают стенокардию

Различают стенокардию:

1) впервые возникшую,

2) стабильную стенокардию напряжения,

3) прогрессирующую (нестабильную) стенокардию - учащение, утяжеление и удлинение приступов.

Ангинозный (болевой) приступ провоцируют физическая нагрузка, психо-эмоциональное перенапряжение, пребывание на холоде, приём спиртного, переедание. Боль давящая, сжимающая, локализуется за грудиной, отдаёт в левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Длится приступ от 1 до 30 минут. Нитраты купируют боль в течение 10 минут.

На ЭКГ высокий (коронарный) зубец Т – гипоксия миокарда (не всегда).

Эквиваленты приступа стенокардии - отсутствие болевого синдрома при наличии признаков ишемии на ЭКГ:

1. острая левожелудочковая недостаточность,

2. нарушение ритма сердца - экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий,

3. коллапс.

Осложнения стенокардии:

1. нарушения ритма и проводимости,

2. застойная недостаточность кровообращения,

3. инфаркт миокарда.

Стабильную стенокардию напряжения лечат амбулаторно. Неотложных мероприятий и госпитализации требует стенокардия впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя постинфарктная.

Дифференциальная диагностика производится с инфарктом миокарда, ГЭРБ, расслоением стенки аорты, ТЭЛА, пефоративной язвой желудка, раком кардиального отдела желудка.