Билет №14

1. Особенности противовир. иммунитета. В разв-ии вирусн-х инфекций возможно:1-вирус «свободен» (работают неспециф. факторы). интерферон вызывает обр-е протективных белков и в клетке вирус не м. размножаться. основными противоинф-ми факторами явл-ся «нормальные» антитела, комплемент, NK -клетки, фагоцитоз. 2 вирус на мембране клетки здесь основные фак-ры защиты «нормальные» антитела, комплемент, NK -клетки, фагоцитоз(моноциты) К-клетки. Если произошел иммунный ответ, то присоединяются Т-киллеры.3 вирус в клетке эффективны те же фак-ры см. выше но к ним присоед-ся спец-е антитела.

2. МИКОБАКТЕРИИ. Свойством микобактерий явл.их кислотоустойчивость, т.е.способность выживать 5-10% р-рах кислот, что не доступно др.микроорганизмам, щёлоче и спиртоустойчивость. Это объясняется наличием в клетках миколовой кислоты и липидов. Возбудители туберкулёза: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. 1-ий вызывает заболевания у горожан а второй у сельских, третий только в Африке. Микобактерия туберкулёза – тонкие слегка изогнутые палочки длинной 1-4 шириной 0,3 мкм. Неподвижны, спор, капсул не образуют. Грамм +, но оптимальная методика окраски по циль-нильсону. Характерен полиморфизм – нитевидные, кокковидные и фильтрующиеся формы. При электронной микроскопии на концах клеток обнаруживаются гранулы и вакуоли. Цитоплазма молодых клеток гомогенна, старых – зерниста. Среды для выделения палочки Коха имеют сложный состав (витамины, желток, глицерин и т.д.) ВОЗ рекомендует среду Левенштейна-Енсена, также используется среда Финн-2. Характерен медленный рост(цикл деления завершается в теч.20 ч.). оптимальные условия: рН 6,8 - 7,2, 37*С, аэроб. Бактерия обладает мощными протеолитическими ферментами, есть ферменты разрушающие алкоголь, глицерин, углеводы. Во внешней среде устойчива. На бактерии губительно действуют 0,5% р-р хлорамина и др.хлорсодержащие дезинфектанты. Иммунитет при туберкулезе не стерильный. Приобретённый иммунитет – следствие активации Т-лимфоцитов антигенами.

факторы патог: протеолитич. ферм, эндотоксин, корд-фатор.

Путь передачи – воздушнокапельный, алиментарный, контактный.. Инкубационный период 3 недели. Пораженный лимфоузел и легочный очаг образуют первичный комплекс (очаг Гона). Методы диагностики: бактериоскопический, биологический, бактериологический, иммунологический, малекулярногенетический. РНГА, ИФА, ПЦР. Материал: макрота, промывные воды бронхов, моча, пунктаты, гной. Производится аллергическая диагностика – реакция Манту. Используется туберкулин. 3 варианта результатов пробы(через 72 ч.) 1 – отрицательная – папула менее 5 мм. (нет иммунитета), 2 положит – от 5 до 20 мм. (есть иммунитет), 3 – более 20мм – туберкулёз в активной фазе. Профилактика: иммунизация вакциной БЦЖ. (разработана Кальметтом и Жереном). Препараты: рефампицин, стрептомицин, этамбутол, изониазид.

3. Полевые методы сан. мик. Анализа

В пробе питьевой воды определяют 2 основных показателя: число микроорг.в 1 мл.и коли индекс, т.е. число бактерий группы кишечной палочки в 1 литре. К БГКП относят грамотрицательные не образующие спор палочки сбраживающие лактозу c образованием кислых продуктов и газа при температуре 37*С в течении 24-48 часов или сбраживающие глюкозу с образованием кислых продуктов и газа при температуре 37*С в теч 24ч и не обладающие оксидазной активностью. Обнаружение в пробе БГКП свидетельствует о фекальном загрязнении воды а их число позволяет судить о степени этого загрязнения.

Исследование воды:правила отбора проб воды: питьевой V воды=500см3,стерилизация крана,спуск воды в течение 10 мин.,хранение и транспортировка не >6 часов.Опр-е числа микроорг-в в 1 см3 воды:в 2 чашки по 1 см3 воды без разбавления+10см3 питательного агара смешивают.Чашки икубируют 24ч T =37- 38,далее считают кол-во колоний
Определение коли-индекса:
метод мембр.фильтров оборудование д.б.стерелизованным,фильтруют малые объемы воды затем большие,после снимают воронку пинцетом забирают фильтр,сеят на пит.среду.
бродильный метод: посев опр-х объемов воды (10см3,1см3) в среды накопления,инкубация 24ч T =37-38С,если не меняется цвет,нет газообразования то нет микроорг-в.При взятии проб воды из нецентрализ-х источников использ-т батометр,вода д. храниться не более 6 часов при темп-ре 1-5 С.отбор проб на вирусную микрофлору проводят марлевыми тампонами, они д.б. стерильными,исследование в течение 2 часов.
Определение колифагов. Присутствие колифагов (определяют в воде поверхностных источников и питьевой воде, подготовленной из нее, а также в сточных водах. Они являются индикаторами эффективности охраны грунтовых вод и чистки питьевой воды. Исследование проводят методом агаровых слоев по Грациа Исследуемую воду смешивают с расплавленным и остуженным питательным агаром, куда вносят также индикаторный штамм Е. соli. И. Полученную смесь выливают вторым слоем на питательный агар в чашке Петри и после застывания среды чашку инкубируют 24 ч. В результате индикаторная культура бразует равномерный сплошной рост, а при аличии колифагов в этом «газоне» образуются прозрачные бляшки.
Вода питьевая
Омч не более 50
другие тесты отрицательны.