Печеночная колика

Это приступ сильных болей в правом подреберье, обусловленный движением камней в желчном пузыре или желчевыводящих путях.

1. Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить колику:

1.1 анамнез

у пациента:

· желчекаменная болезнь

· нарушение диеты (обильный прием жирной, жареной, копченой, острой пищи, алкоголя)

· физическое или эмоциональное напряжение, стресс

· тряская езда

1.2 жалобы

· приступообразные сильные боли в правом подреберье

· режущего, колющего характера

· усиливаются при резком движении, глубоком дыхании, наклонах, поднятии тяжести

· иррадиация в правое плечо, ключицу, лопатку, шею, спину (может быть рефлекторная стенокардия)

· горечь и сухость во рту

· многократная рвота желчью без облегчения

· резкая слабость, потливость

· озноб

· метеоризм

· задержка стула

1.3 объективно

· пациент возбужден, мечется от боли или замирает

· кожные покровы бледные

· холодный пот

· дыхание поверхностное, ЧДД больше 20 в минуту

· тоны сердца приглушены

· тахикардия, ЧСС больше 80 в минуту

· АД в норме или снижается, может развиться болевой шок

· пульс частый, слабого наполнения и напряжения

· живот вздут, напряжен

· при пальпации резко болезненный в правом подреберье и в проекции желчного пузыря

· резко положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси

· при затянувшемся приступе t повышается

· кожа желтушная

· склеры и слизистые иктеричны

· темная моча

· обесцвеченный кал

Продолжительность приступа колики от нескольких часов до нескольких дней

Независимые сестринские вмешательства

Действия	Обоснования
1.Оценить состояние пациента и вызвать врача	Оказание квалифицированной медицинской помощи
2. Помочь принять удобное положение. Обеспечить полный физический и психический покой	Уменьшение эмоционального напряжения
3. Обеспечить приток свежего воздуха. Освободить от стесняющей одежды	Облегчение состояния, уменьшение гипоксии
4. Запретить прием пищи и жидкости, курение	Обеспечение покоя больному органу
5. Положить на правое подреберье пузырь со льдом	Уменьшение боли, облегчение состояния
6. Оказать помощь при рвоте, оценить количество и характер рвотных масс	Профилактика аспирации
7. Постоянно контролировать состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, ЧДД, показатели гемодинамики (ЧСС, АД, характеристики пульса)	Оценка и контроль состояния пациента в динамике