2015-02-04
489
Предотвращение серьезных побочных эффектов, вторичных к химиотерапии - важный момент работы детского онколога. Органы, которые являются особенно уязвимыми к эффектам химиотерапии, включают костный мозг, желудочно-кишечный трактат, печень, почки, легкие, и сердце. Несколько стратегий были развиты, чтобы адресовать побочные эффекты, которые происходят в этих органах.
Приведем конкретные примеры наиболее выраженного повреждающего действия отдельных химиотерапевтических агентов в отношении органов и систем:
Почки – метотрексат и фосфамид.
Легкие – бисульфан и блеомицин.
Кардиотоксичность – доксорубицин и дактиномицин.
Желудочно-кишечный тракт – антрациклины и дактиномицин (колит, диарея).
Глубокое угнетение костного мозга, которое возникает после проведения полихимиотерапии может корригироваться введением колониестимулирующего фактора (КСФ), пересадкой костного мозга или стволовой кроветворной клетки (СКК).
Принципы лучевой терапии
Лучевая терапия - высоко эффективный метод лечения многих солидных опухолей у детях. Лучевое воздействие вызывает повреждение ДНК, прежде всего, в опухолевых клетках. Современные лучевые установки значительно более избирательно действуют на опухоль и обладают меньшим повреждающим действием на здоровые ткани организма. Отметим, что далеко не все опухоли детского возраста требуют назначения лучевого лечения. Иногда оно показано у всех больных (остеогенная саркома), а иногда только при локальных рецидивах и отдаленных метастазах (нефробластома). В каждом конкретном клиническом случае показан индивидуальный подход.
|
|
|
В настоящее время большее количество детей переживает рак детства. По нашим данным выживаемость среди детей с солидными злокачественными опухолями составляет около 42%. Однако, более 50 % детей с раком продолжит умирать. Пять десятилетий опыта позволяют утверждать, что усилия биологов, хирургов, лучевых терапевтов и химиотерапевтов приносят все больше и больше успехов, которые в дальнейшем улучшат перспективы для детей со злокачественными новообразованиями.
