Пальпация сигмовидной кишки, 4 момента пальпации

1) установка пальцев параллельно длиннику сигмы (в левой подвздошной области в нижней трети расстояния между пупком и пупартовой связкой параллельно ходу пупартовой связки) при этом указательный палец слегка сгибают, чтобы кончики не менее 3-х пальцев составили прямую линию;

Рис. 40. Определение локализации сигмовидной кишки

2) оттягивание кожной складки в направлении к пупку на вдохе;

3) погружение пальцев в брюшную полость на выдохе;

скольжение в направлении, перпендикулярном продольной оси органа в момент максимального выдоха.

Пальпируется в 90 % случаев.

Рис. 41. Пальпация сигмовидной кишки

Проделать все эти действия в левой подвздошной области и дать оценку сигме: а) ширина в норме - 2-3 см; б) на каком протяжении пальпируется - длина отрезка, доступного пальпации, 6 - 8 см; в) наличие или отсутствие болезненности; г) подвижность (подвижна, малоподвижна, неподвижна); д) консистенция (плотная, эластичная); е) поверхность (гладкая, бугрис­тая); ж) урчание (наличие или отсутствие).

Пальпация слепой кишки - пальпируется в правой подвздошной области. Линию между передним верхним бугорком подвздошной кости и пупком мысленно делим на 3 части, линию пальцев ставим косо на границе между наружной и средней третью. Проделываем все 4 этапа пальпации, даем характерис­тику слепой кишки. Пальпируется в 80 % случаев.

а

б

Рис. 42. Выявление положения слепой кишки (а) и ее пальпация (б)