Разрыв мочеиспускательного канала (уретры)

Клиническая картина. Больные жалуются на боли в области промежности, часто сопутствующим идет повреждение мошонки у мужчин и половых губ у женщин.

Диагностика. Первым симптомом повреждения уретры являются рези при мочеиспускании, возможны технические трудности при установке катетера, капелька крови на наружном отверстии мочеиспускательного канала и на нательном белье. Возможны «мочевые затеки» в области промежности, внутренней поверхности бедер.

ОАМ – в основном при повреждении уретры определяется микрогематурия. – цвет мочи не изменен, однако имеются свежие эритроциты в количестве 5-10-12 ед в п/зр.

Ретроградная уретрография. В данном методе используют контрастное вещество, вводимое в мочеиспускательный канал ретроградно после анестезии слизистой местными анеатетиками. Для этого мочевой катетер вводят в уретру на глубину 1-2 см., фиксируют, разводят контрастное вещество. Накладывают зажим на катетер. Производят обзорные рентген снимки костей таза в прямой и под углом 45 градусов проекциях (рис.18). При целом мочевом канале на уретрограмме его контур равный, без деформаций, в виде сплошного тяжа. При разрыве - контур неровный, имеются его деформации, затеки контрастного вещества (рис. 19). Метод является достоверным.

Рис.18. ретроградная уретрография в норме и способ укладки больного

Рис.19. Ретроградная уретрография в прямой проекции с разрывом мочеиспускательного канала

Лечение. Больному с установленным разрывом мочеиспускательного канала показана операция по экстренным показанием. Хирургическое пособие при этом включает в себя: ушивание места разрыва, наложение эпицистостомы (для непрерывного пассажа мочи и недопущении растяжения уретры), дренирование «затеков» при их наличии. Из медикаментов необходимо назначить антибиотики, уросептики, проводить симптоматическую терапию.