double arrow

II. Аудиторная работа. 1. Ознакомиться с коллекцией препаратов


1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.

2. Работа с тестами (Крок-1).

3. Выписать рецепты и обосновать выбор препарата:

1) М-холиноблокатор при бронхиальной астме;

2) селективный М-холиноблокатор для лечения язвенной болезни желудка;

3) спазмолитик для купирования почечной колики;

4) при отравлении мухоморами;

5) для купирования гипертонического криза;

6) для лечения болезни Паркинсона;

7) Н-холиноблокатор при родовспоможении;

8) для управляемой гипотонии;

9) в ортопедической практике для расслабления мышц;

10) миорелаксант, действие которого ослабляется антихолинэстеразными препаратами. Какие препараты усиливают эффект такого типа миорелаксантов?

11) миорелаксант, для ослабления действия которого необходимо переливание крови;

12) препарат, вызывающий ортостатический коллапс;

13) препарат замены метацина;

14) препарат замены пентамина;

15) препарат, вызывающий остановку дыхания при передозировке.

Тема 12. АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

АДРЕНОМИМЕТИКИ

Актуальность темы. Адренотропные средства влияют на адренореактивные синапсы, где в качестве медиаторов выступают катехоламины (дофамин, норадреналин, адреналин). Такое влияние может быть активирующим (адреномиметики) и тормозным (антиадренергические). В периферической нервной системе адренореактивные синапсы находятся, в основном, в окончаниях постганглионарных симпатических волокон внутренних органов, сердечно-сосудистой системы.

Адреномиметики в большинстве своем являются препаратами выбора при коллапсе, шоке, бронхиальной астме, брадиаритмиях, гипо-гликемической коме и др.




I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

1. Адренергическая медиация. Альфа- и бета-адренорецепторы: их типы, локализация в организме, основные эффекты.

2. Вещества адренопозитивные (адреноагонисты, адреномиметики, симпатомиметики) и адренонегативные или антиадренергические (адреноантагонисты). Неселективные и селективные адренотропные средства. Целесообразность создания селективных препаратов. Механизмы прямого и непрямого действия.

3. Классификация АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКИХ средств:

1) a-, b-адреномиметики:

- прямого действия ─ адреналина (эпинефрина) гидрохлорид и гидротартрат ;

- непрямого действия ─ эфедрин, дофамин*;

2) a-адреномиметики ─ мезатон, норадреналина гидротартрат, галазолин (ксилометазолин), нафтизин; центральные α2-адреномиметики: клофелин (клонидин), метилдопа, гуанфацин*;



3) b-адреномиметики:

- неселективные (b1+b2) ─ изадрин, орципреналин (алупент)**;

- кардиоселективные (b1) ─ добутамин;

- селективные b2:

§ короткого действия (3-8 ч) ─ сальбутамол, фенотерол (партусистен), гексопреналин (гинипрал, ипрадол), тербуталин;

§ длительного действия (10-12 ч) ─ кленбутерол, формотерол, сальметерол

4. АЛЬФА-, БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ прямого действия. Фармакодинамика и фармакокинетика адреналина (эпинефрина). Понятие о кардиостимуляторах. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.

5. Особенности фармакологии адреномиметиков непрямого действия.

6. АЛЬФА-АДРЕНОМИМЕТИКИ. Общая характеристика. Фармакодинамика. Фармакокинетика. Нежелательное действие. Показания и противопоказания к применению. Понятие о деконгестантах.

7. БЕТА-АДРЕНОМИМЕТИКИ. Общая характеристика. Классификация по избирательности действия. Фармакодинамика неселективных и селективных препаратов. Понятие о кардиотониках, бронхолитиках и токолитиках. Фармакокинетика. Показания к назначению. Нежелательные эффекты. Противопоказания к применению.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п Название препарата Форма выпуска
1. Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum) Амп. 0,1 % р-ра по 1 мл
2. Дофамин (Dofaminum) Амп. 4 % р-ра по 5 мл
3. Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum) Амп. 5 % р-ра по 1 мл; табл. по 0,025
4. Норадреналина гидротартрат(Noradrenalini hydrotartras) Амп. 0,2 % р-ра по 1 мл
5. Мезатон(Mesatonum) Амп. 1 % р-ра по 1 мл, табл. по 0,01
6. Галазолин(Halazolinum) син.: ксилометазолин Фл. 0,05 и 0,1 % р-ра, капли в нос
7. Изадрин(Isadrinum) син.: новодрин Табл. по 0,005; фл. 0,5 % р-ра д/инг по 25 и 100 мл
8. Добутамин(Dobutaminum) Амп. 5 % р-ра по 5 мл
9. Сальбутамол(Salbutamolum) син.: вентолин Аэрозоль д/инг. 0,1 мг/доза, баллон 10 мл; табл. по 0,002, 0,004
10. Фенотерол(Fenoterolum) син.: беротек, партусистен Аэрозоль д/инг. 0,2 мг/доза, фл. по 15 мл; табл. по 0,005; (Partusisten) — фл. р-ра д/инф. (1 мл – 0,005) по 10 мл

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. Какие эффекты на сердце оказывают b-адреномиметики:

A. Положительный хронотропный

B. Положительный инотропный

C. Отрицательный тонотропный

D. Положитеьный дромотропный

E. Понижают потребность миокарда в кислороде

2. Укажите эффекты адреналина:

A. Понижает систолическое артериальное давление

B. Расслабляет бронхи, матку

C. Повышает моторику желудочно-кишечного тракта

D. Вызывает гипергликемию

E. Понижает внутриглазное давление

3. Какой препарат при повторном приеме вызывают тахифилаксию:

A. Адреналин

B. Мезатон

C. Эфедрин

D. Изадрин

E. Добутамин

4. Показаниями к назначению адреналина являются:

A. Остановка сердца

B. Гипертонический криз

C. Для пролонгирования действия местноанестезирующих средств

D. Гипергликемическая кома

E. Анафилактический шок

5. Какие нежелательные эффекты возможны при применении адреномиметиков:

A. Коллапс

B. Аритмии

C. Сухость в носоглотке

D. Бронхоспазм

E. Десенситизация рецепторов






Сейчас читают про: