1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.
2. Работа с тестами (Крок-1).
3. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:
1) при коллапсе;
2) при анафилактическом шоке;
3) при бронхиальной астме;
4) для лечения вазомоторного ринита;
5) при брадиаритмии;
6) при гипогликемической коме;
7) препарат, путь введения которого исключительно внутривенный вследствие некротизирующего действия;
8) при гипертонусе матки;
9) для пролонгирования действия местных анестетиков;
10) при передозировке ганглиоблокаторов;
11) препарат, вызывающий гипосомнию;
12) препарат, вызывающий тахикардию;
13) препарат из группы селективных b-адреномиметиков;
14) селективный b2 –адреномиметик короткого действия;
15) препарат замены сальбутамола;
16) препарат замены норадреналина;
17) препарат, вызывающий мидриаз.
Тема 13. АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Актуальность темы. Данная группа лекарственных средств делится на препараты рецепторного действия (адреноблокаторы) и уменьшающие содержание катехоламинов в синапсе (симпатолитики). Антиадренергические средства являются ведущей группой в лечении наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальных гипертензий, тахиаритмий, ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда, кардиосклероза) и др. Знание данной группы лекарств обязательно для врача любой специальности.
|
|
I. Самостоятельная работа
Контрольные вопросы
1. Классификация АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИХ средств:
1) a-, b-адреноблокаторы ─ лабеталол, проксодолол, карведилол;
2) a-адреноблокаторы:
- неселективные (a1+a2) ─ дигидроэрготамин, ницерголин сермион), фентоламин, аминазин, пирроксан;
- селективные (a1) ─ празозин, доксазозин, теразозин;
3) b-адреноблокаторы:
- неселективные (b1+b2) ─ пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), надолол, тимолол; окспренолол*, пиндолол*;
- селективные (b1) ─ атенолол, метопролол, бисопролол, ацебутолол*, целипролол*;
4) симпатолитики ─ резерпин, октадин
2. АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ. Общая характеристика. Фармакодинамика. Отличительные особенности препаратов. Нежелательные эффекты. Показания и противопоказания к применению селективных и неселективных препаратов.
3. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ. Общая характеристика. История создания. Классификация по избирательности действия. Фармакодинамика. Преимущества селективных препаратов. Особенности препаратов с внутренней симпатомиметической активностью.
Фармакокинетика. Классификация по продолжительности действия:
а) длительного (Т1/2 — 6-24 ч): надолол, тимолол, атенолол, бисопролол, бетаксолол;
б) средней продолжительности (Т1/2 — 3-6 ч): анаприлин, пиндолол, метопролол, целипролол;
|
|
в) короткого (Т1/2 — 1-4 ч): окспренолол, ацебутолол.
Показания к применению. Нежелательные эффекты.
4. АЛЬФА-, БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к назначению.
5. СИМПАТОЛИТИКИ. Фармакодинамика. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.
6. Фармакобезопасность и взаимозаменяемость препаратов.
Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):
№ п/п | Название препарата | Форма выпуска |
1. | Дигидроэрготамин (Dihydroergotaminum) | Амп. 0,1 % р-ра по 1 мл, табл. по 0,0025 |
2. | Фентоламина гидрохлорид (Phentolamini hydrochloridum) | Табл. по 0,025 |
3. | Празозин (Prazosinum) син.: минипресс | Табл. по 0,001 и 0,005 |
4. | Доксазозин (Doxazosinum) | Табл. по 0,002 и 0,004 |
5. | Анаприлин (Anaprilinum) син.: пропранолол, индерал, обзидан | Табл. по 0,01 и 0,04 |
6. | Пиндолол (Pindololum) | Табл. по 0,005; амп. 0,02 % р-ра по 5 мл |
7. | Тимолол (Timololum) | Табл. по 0,005 и 0,01; фл. 0,25 и 0,5 % р-ров по 5 мл (глаз. капли) |
8. | Метопролол (Metoprololum) син.: спесикор, лопресол | Табл. 0,05 и 0,1; амп. 1 % по 5 мл |
9. | Атенолол (Atenololum) | Табл. по 0,05, 0,025 и 0,1 |
10. | Карведилол (Carvedilolum) | Табл. по 0,0625, 0,0125, 0,025 |
11. | Резерпин (Rеsеrрinum) | Табл. по 0,0001 и 0,00025 |
Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.
1. Фармакодинамическими эффектами α-адреноблокаторов являются:
A. Уменьшение моторики желудочно-кишечного тракта
B. Резкая гипотензия
C. Мидриаз
D. Рефлекторная брадикардия
E. Улучшение внутриорганного кровообращения
2. Бета-адреноблокаторы вызывают:
A. «-» хронотропный эффект
B. «+» инотропный эффект
C. «-» дромотропный эффект
D. Увеличение потребности миокарда в кислороде
E. Кардиопротективный эффект
3. Укажите отличительные особенности b-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью от других представителей этой группы:
A. Более мягко снижают АД
B. Оказывают более выраженное уменьшение ЧСС
C. Обладают мощным «-» инотропным эффектом
D. Практически не обладают атерогенным действием
E. Реже вызывают синдром «отдачи»
4. Показания к назначению b-адреноблокаторов:
A. Брадиаритмия
B. Гипертоническая болезнь
C. Стенокардия
D. Бронхиальная астма
E. Атеросклероз
5. Нежелательные эффекты b-адреноблокаторов:
A. Сужение периферических сосудов
B. Гипергликемия
C. Бронхоспазм
D. Увеличение выработки трийодтиронина
E. Десенситизация рецепторов