Шеечные колпачки

Шеечные колпачки были созданы одновременно с диаф­рагмами. Имеют форму широкого наперстка или чашки. Первоначально колпачки изготавливали из серебра или меди, впоследствии - из каучука, алюминия, плотной резины, пла­стмассы, а в настоящее время - из мягкой резины. Существует несколько типов шеечных колпачков:

а) колпачок Кафка из каучука, алюминия или плотной резины, размерами 25, 28. 31 мм (соответственно внутреннему диаметру колпачка в мм); надевается врачом на шейку матки через 3 дня после окончания менструации и извлекается за 3 дня до очередной менструации; рекомендуется пациенткам с длинной шейкой матки цилиндрической формы;

б) колпачок Прентифа из мягкой резины, вдоль внутрен­ней поверхности ободка имеет выемку; надевается врачом или пациенткой на шейку матки на 36 - 48 часов; размеры - 22, 25, 28, 31 мм; рекомендуется женщинам с цилиндрической фор­мой шейки матки;

в) колпачок Цумаса - неглубокий, из толстой мягкой резины, плотно прилегает к сводам влагалища, напоминая диафрагму; размеры - 50-75 мм; рекомендуется при дефор­мациях или рубцовых изменениях шейки матки; надевается пациенткой на 36 - 48 часов.

Подбор шеечных колпачков. Колпачок Цумаса подбирают аналогично диафрагме. Внутренний ободок правильно подо­бранных колпачков Кафка и Прентифа плотно прилегает к шейке матки. Куполообразная часть колпачка не должна касаться области наружного зева.

Техника введения. Купол колпачка наполнить на 1/3 спер-мицидом. Лежа на спине или сидя на корточках, нащупать шейку матки. Левой рукой раздвинуть половые губы. Сло­жив колпачок между указательным и большим пальцами правой руки, ввести его во влагалище, протолкнуть вдоль задней стенки до шейки матки и прижать ободок колпачка к околошеечной области (при правильном положении колпа­чок создает над шейкой матки отрицательное давление). Пос­ле введения колпачка следует проверить его положение -шейка матки должна быть полностью покрыта.

Колпачок вводят непосредственно или за 30 минут до полового сношения (для создания отрицательного давления) и оставляют во влагалище в течение 6 - 8 часов (максимально

до 36 - 48 ч, исключение составляет колпачок Кафка).

Извлечение. Нащупать ободок колпачка на шейке матки и, надавив на него пальцем, нарушить герметичность его контакта с шейкой матки. Приподнять и, подцепив пальцем, извлечь из влагалища.

Уход за шеечным колпачком. После каждого использова­ния колпачок моют с мылом, вытирают, замачивают в раст­воре хлорной извести (I часть извести на 3 части воды) для профилактики заболеваний, передаваемых половым путем.

Противопоказания:

- высокий риск в случае наступления нежелательной бере­менности,

- наличие атипических клеток в мазках, взятых с шейки матки,

- цервицит,

- папилломавирусная инфекция,

- рецидивы воспалительных заболеваний влагалища, матки и придатков,

- рецидивирующая инфекция мочевого тракта.

- синдром токсического шока в анамнезе,

- опущения стенок влагалища,

- эрозия шейки матки (колпачок Кафка). Побочные эффекты:

- чувство дискомфорта, боли внизу живота и пояснице.

- аллергия на спермициды, резину,

- повышенная восприимчивость цервикального эпителия к папилломавирусной инфекции. Ограничения метода:

- низкая контрацептивная эффективность,

- неудобства при введении и извлечении (необходимость посещения врача дважды в течение менструального цикла при использовании колпачка Кафка),

- необходимость манипуляций во влагалище непосред­ственно перед половым сношением,

- не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности). Преимущества метода:

- доступность.

- возможность многократного использования,

- профилактика заболеваний, передаваемых половым пу­тем (данный аспект требует подтверждения).

Наблюдение за пациентками, использующими Шеечные колпачки. Перед назначением колпачка проводят исследова­ние на наличие папилломавирусной инфекции и атипических клеток. Исследование повторяют через 3 месяца, а затем - 1 раз в год.