Механизм контрацептивного действия спермицидов (или химических средств контрацепции) основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 60). Столь жесткое требование к временному интервалу объясняется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки уже спустя несколько секунд после эякуляции, а через 90 секунд - достигать маточных труб. В качестве активного ингредиента современных спермицидов применяют:
- сурфактанты: ноноксинол-9. октоксинол. менфегол. хлорид бензалкония (хлорид бензалкония - диметил-алкил-бензил-аммоний-хлористый бензалконий - вызывает тотальное разрушение сперматозоидов в течение 20 секунд в концентрации 0,005%, что превосходит эффект ноноксинола-9; обладает бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов герпеса типов I и 2, цнтомегаловпруса, ВИЧ),
- ингибиторы активных ферментов: А-ген 53 (А-§еп 53), син-а-ген (8уп-а-@еп). Помимо активного вещества в состав спермицидов входит носитель - средство, обеспечивающее во влагалище дисперсию и обволакивающий эффект, благодаря которым возникает своеобразный барьер вокруг шейки матки.
|
|
Контрацептивный эффект спермицидов невысокий - 25-30 беременностей на 100 женщин/лет.
^
Ниже приведены основные типы современных сперми-цидов.
Форма выпуска: крем ы, желе (вводят глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине).
Коммерческое название: Целфин, Концептрол (сперми-цидный агент- Ноноксинол-9), Крромекс, Орто, Орто-Гинол, Рамзес, Ренделл (спермицидный агент - Октоксинол), Алпагелъ, Фарматекс (спермицидный агент - хлористый бензалконий).
Контрацептивное действие: защита немедленная, сохраняется в течение 1 часа (Алпагель, Фарматекс - 10 часов).
***
Форма выпуска: свечи и таблетки (вводят во влагалище в положении лежа за 10-20 мин до полового акта).
Коммерческое название: Нео-сампуун (спермицидный агент - Менфегол), Фарматекс (спермицидный агент - хлористый бензалконий), Патентекс, Семицид (спермицидный агент -Ноноксинол-9), Аген-53. Син-а-ген (полисахаридный эфир + Ноноксинол-9).
Контрацептивное действие: защита начинается через 10-
15 мин и сохраняется в течение 1 часа (Фарматекс - 3-4 часа).»**
Форма выпуска: пленка (имеет вид тонких маленьких листов длиною 5 см: вводится глубоко во влагалище до соприкосновения с шейкой матки за 15 мин до полового акта).
Коммерческое название: АБФ, ВКП (вагинальная контрацептивная пленка); спермицидный агент - Ноноксинол-9.
Контрацептивное действие: защита начинается через 15
мин и сохраняется в течение 1-2 часов.
|
|
***
Форма выпуска: пена (вводится глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора).
Коммерческое название: Делфин, Патентекс (спермицидный агент - Ноноксинол-9).
Контрацептивное действие: защита начинается немедленно и сохраняется в течение 1 часа.
Рекомендации по использованию спермицидов:
- применять одновременно с барьерными методами для повышения контрацептивной эффективности (индекс Перля - 5 на 100 женщин/лет),
- при повторном половом сношении необходимо использовать новую дозу спермицида,
- не спринцеваться в течение 6-8 ч после полового акта,
- после употребления аппликатор промыть водой с мылом.
Показания:
- местная контрацепция при сниженном риске наступления беременности (редкие половые сношениях и/или поздний реподуктивный возраст), "
- применение в комбинации с ритмическим методом контрацепции (при невозможности использования ОК или ВМС),
- временный метод контрацепции во время перерыва в применении ОК или ВМС. Противопоказания:
- аллергия на спермицид,
- высокий риск в случае наступления нежелательной беременности.
Побочные эффекты:
- аллергическая реакция,
- зуд, жжение в области наружных половых органов у одного или обоих партнеров. Ограничения метода:
- относительно низкий контрацептивный эффект,
- возможность тератогенного действия на плод в случае использования спермицидов в период уже наступившей беременности,
- не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).
Преимущества метода:
- простота и доступность,
- предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем, воспаления органов малого таза и бесплодия при одновременном использовании с барьерными средствами (но-ноксинол-9 т уиго вызывает гибель гонококков, вируса ге-нитального герпеса. трихомонад, бледной трепонемы, вируса иммунодефицита).