Глава 2. Ритмический метод контрацепции

- простота.ч доступность,

- отсутствие каких-либо побочных эффектов. Температурный метод основан на определении ферти­льного периода путем измерения базальной температуры. Базальную температуру измеряют в прямой кишке на протя­жении всего менструального цикла, каждое утро, не вставая с постели, в течение 7-10 мин. Полученные данные заносят в график. Следует использовать один и тот же термометр (или

электронно-программированный термометр фертильности. или термометр со специальной градуировкой).

Как известно, на протяжении фолликулиновой фазы мен-стуального цикла базальная температура находится на отмет­ке ниже 37°С. За 12-24 часа до овуляции температура резко снижается (прсдовуляторный спад), после овуляции - повы­шается в среднем на 0.2-0.5°С (в большинстве случаев до 37°С и выше) и держится на этом уровне на протяжении лютеи-новой фазы менструального цикла (гипертермическое дейст­вие прогестерона); накануне очередной менструации базаль­ная температура вновь снижается. Если температура не по­вышается в течение трех менструальных циклов следует об­ратиться к врачу, так как стойкая ановуляция является сим­птомом целого ряда состояний, требующих соответствую­щего лечения. При задержке менструации и повышенной базальной температуре также следует обратиться к врачу, поскольку данный симптом может свидетельствовать о бере­менности (в том числе и эктопической).

Методика определения фертильного периода. День пре-довуляторного спада базальной температуры принимается за -О- день, т.е. день наивысшей фертильности. С учетом жизне­способности сперматозоидов и яйцеклетки начало фертильно­го периода приходится на день менструального цикла -6, а конец - +3. После трех дней повышенной температуры нас­тупает безопасный период (рис. 2).

Показания:

- отсутствие необходимости в эффективной контрацепции и невозможность использования других средств предохра­нения от беременности (условие - регулярный менструальный цикл).

Противопоказания:

- высокий риск нежелательной беременности,

- нерегулярный менструальный цикл. Осложнения неизвестны.

^

__^4-12-10 -8-6-4-20 2 4 6 3 10 12 14 16 18! I Менструация День цикла

Рис. 2. Методика определения фертильности

Ограничения метода:

- низкий контрацептивный эффект,

- трудности интерпретации данных базальной темпера­туры при некоторых вариантах двухфазной температурной кривой (например, при ее "медленном" или "ступенеподоб-ном" подъеме), а также при простудных и других заболева­ниях, стрессах, нарушениях сна, работе в ночное время,

- необходимость ежедневного измерения базальной тем­пературы.

- предполагает длительный период воздержания.

- не снимает "страх" перед нежелательной беременнос­тью.

Преимущества метода:

- простота,

- отсутствие каких-либо последствий и побочных эффек­тов,

- позволяет определить дни наиболее вероятного зачатия при планировании беременности после временной контра­цепции.

Цервикальный метод - метод Биллинга основан на из­менении характера шеечной слизи в течение менструального цикла под влиянием эстрогенов. Во время периовуляторного периода слизь становится светлой, прозрачной, тягучей, оби­льной (под влиянием пика эстрогенов) и напоминает сырой яичный белок. Указанный период сопровождается появлени­ем слизистых выделений из влагалища и ощущением влаж­ности вульвы. В остальные дни цикла шеечная слизь вязкая, вырабатывается в небольшом количестве, имеет беловатый или желтоватый оттенок: вульва сухая. Овуляция обычно происходит спустя 24 часа после исчезновения обильной и светлой слизи, а фертильный период продолжается еще в течение четырех дней (с учетом колебаний времени овуляции и жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов).