Сакральная Анестезия

Сакральная анестезия-разновидность перидуральной анестезии. Рас­твор вводят в дпстальную часть перидурального пространства крестца че­рез hiatus canalis sacralis. Препарат распространяется до I поясничного по­звонка п анестезирует все пояснично-крестцовые сегменты.

ВНУТРИВЕННАЯ РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Показания: острые гнойные заболевания конечностей, острые тен-довагиниты, острые артрозы.

Техника: больной лежит на спине. Для оттока венозной крови соот­ветствующую конечность поднимают кверху на 1—2 мин, после этого на не­обходимый уровень ее (плечо, предплечье, голень) накладывают эластич­ный жгут до исчезновения периферического пульса. Конечность укладыва­ют в горизонтальное положение. Проводят венонункцию в локтевом сгибе, на тыле кисти пли сгопы и внутривенно вводят 40 мл раствора для руки и 80 мл - для ноги Используют обычно 0,25% раствор новокаина или 0,5% раствор лидоканна. к которым по показаниям добавляют антибиотики. Анестезия наступает быстро и при снятии жгута быстро проходит. Из-за токсических реакций не рекомендуют снимать жгут ранее 15 мин. Чаще метод применяют для верхней конечности.

ВНУТРИКОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Внутрпкостную анес1езшо также применяют при операциях на конеч­ностях. Конечность обескровливается, выше операционного поля наклады­вается жгут до исчезновения периферического пульса. После местной ане­стезии кожи, подкожной клетчатки и надкосшицы в кость на глубину 0,5-1 см вводят толстую иглу с мандреном. При операциях на руке пунктиру­ют локтевой отросток, нижний метафиз и мыщелки плечевой кости, дне-тальные концы локтевой и лучевой костей; на ноге - нижний метафиз и мыщелки бедренной кости, верхний метафиз большеберцовой кости, дпе-тальные отделы большой и малой берцовых костей, наружную и внутрен­нюю поверхности пяточной кости. Попадание иглы в губчатое вещество кости контролируется ощущением провала. После этого в иглу вводят под давлением 40-80 мл 0,5% раствора новокаина или либокаина. Анестезия наступает через 10-15 мни, длится до снятия манжеты.

Внуфикостпая анестезия не получила распространения из-за болез­ненности.

ГЛАВА XII

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ.

ПОНЯТИЕ О РЕАНИМАЦИИ