2015-02-27
583
Аспирин (салицилаты) подавляют синтез простагландинов; применяются для лечения инфекционно-аллергических, аутоиммунных заболеваний.
Индометацин, инбуклин, ибупрофен и др. применяются при системных васкулитах и других аутоиммунных заболеваниях.
Препараты золота, D-пеницилламин и противомалярийные препараты применяются при ревматоидном артрите и некоторых других заболеваниях.
Иммунодепрессанты
Большинство из применяемых иммунодепрессантов является цитостатиками, которые были созданы для химиотерапии злокачественных новообразований. Данные препараты могут быть классифицированы в зависимости от механизма действия или источника получения. Принято различать антиметаболиты, алкилирующие препараты, антибиотики, алкалоиды и ингибиторы ферментов (табл.) Применение иммунодепрессантов вызывает развитие многих осложнений. Кроме специфических для отдельных препаратов побочных реакций, практически любая иммунодепрессивная терапия может вызвать: угнетение гемопоэза; снижение сопротивляемости инфекциям; возможное тератогенное действие; провокацию злокачественного роста.
|
|
|
Таблица
| Группа | Препараты | Механизм действия | Применение в иммуномодулирующей терапии |
| Антиметаболиты | Меркаптопурин Азатиоприн (имурель, имуран) | Ингибирует синтез ДНК, являясь структурным аналогом предшественников нуклеиновых кислот (аденина, гипоксантина), в результате чего тормозится клеточное деление. Нарушает синтез нуклеиновых кислот, особенно РНК; нарушает процесс распознавания антигена за счет торможения развития циторецепторов на лимфоидных клетках. | Для лечения острого лейкоза; для лечения аутоиммунных заболеваний (гемолитическая анемия, коллагенозы и др.) Для подавления реакции тканевой несовместимости при трансплантации почек; для лечения аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, гемолитическая анемия, ревматоидный артрит, бронхиальная астма и др.) |
| Алкилирующие соединения | Циклофосфамид (циклофосфан, эндоксан) Хлорбутин (хлорамбуцил, амбохлорин, лейкеран) | Нарушает процессы репликации и транскрипции за счет ковалентного связывания алкильных группировок с пиримидиновыми и пуриновыми основаниями »»» | Для лечения острых лейкозов, злокачественных лимфомах, рака молочной железы, матки и др. злокачетвенных опухолей. Для преодоления тканевой несовместимости; для лечения аутоиммунных заболеваний; для лечения хронического лимфолейкоза, лимфогранулематоза, рака яичников и др. злокачественных опухолей. |
| Антибиотики | Актиномицин D Митомицин С Циклоспорин (циклоспорин А, сандиммун) | Тормозит деление клеток, а также ДНК-зависимый синтез РНК за счет образования комплекса с ДНК См. Алкилирующие соединения Подавляет клеточные иммунные реакции и зависимое от Т-лимфоцитов образование антител за счет подавления продукции ИЛ-2 Т-хелперами | Для подавления кризов отторжения при трансплантации почки, реже других органов Для лечения рака мочевого пузыря и желудка в онкологии При пересадке органов в трансплантологии |
| Антилимфоцитарные антитела | Антилимфоцитарные сыворотки (АЛС) | 1) элиминация Т-лимфоцитов 2) инактивация Т-клеточных рецепторов | Для купирования кризов отторжения при трансплантации; для лечения тяжелой аутоиммунной анемии |
|
|
|
