Карциномы

1. Цистаденоидный рак (аденокистозная карцинома, цилиндрома). Составляет от 6 до 15% эпителиальных опухолей слюнных желез. Поражаются преимущественно малые слюнные железы, из них чаще железы неба. Встречается в любом возрасте, без выраженной половой принадлежности, у детей наблюдается редко.

Опухоль может быть представлена как узловатой, так и диффузной формой, ткань опухоли сероватого цвета, без четких границ.

Микроскопически выявляется характерная особенность опухоли, заключающаяся в особой структуре межклеточного вещества, имеющего вид гиалиновоподобных полос или округлых скоплений-цилиндров, окруженных тяжами и группами опухолевых клеток – отсюда и название цилиндрома. Клетки относительно мономорфны, мелкие, без четких границ. Накопление между клетками слизеобразного базофильного и гиалиноподобного вещества придает опухолевым структурам кружевной-криброзный вид. Клетки могут формировать солидные структуры.

В цистаденоидной карциноме принято различать криброзный, солидный и смешанный тип (при равном соотношении криброзных и солидных структур). Для солидного варианта строения отмечено быстрое прогрессирование с развитием отдаленных метастазов. В целом для цистаденоидиого рака характерно относительно длительное течение с частым, но, как правило, гематогенным и периневральным метастазированием, редким метастазированием в регионарные лимфоузлы, наличие дремлющих метастазов в легких, длительное время не ухудшающих общее состояние больного.

2. Аденокарцинома и зпидермоидный рак, слюнных желез. Согласно классификации ВОЗ опухолей слюнных желез к ним относят злокачественные эпителиальные опухоли, образующие железистые и папиллярные структуры (аденокарциномы) или плоскоклеточные структуры (эпидермоидный рак), но не имеющие признаков, характерных для других форм рака слюнных желез. Это органонеспецифические опухоли.

Аденокарциномы составляют б%, а эпидермоидный рак – 4,4% опухолей слюнных желез. Для них характерна выраженная злокачественность – быстрое метастазирование.

3. Низкодифференцированный рак. Согласно определению ВОЗ – это злокачественные эпителиальные опухоли, построенные из низкодифференцированных округлых или веретенообразных клеток, которые не могут быть отнесены ни к одной другой группе раков. Они не обладают органоспецифичностью, характеризуются высокой степенью злокачественности и составляют около 4% эпителиальных новообразований слюнных желез.