2015-02-04
717
Физические упражнения, возбуждая дыхательный центр рефлекторным и гуморальным путем, способствуют улучшению механики дыхания, легочной вентиляции и газообмена, тем самым, ликвидируя либо уменьшая ДН.
Под влиянием занятий ЛФК повышается общий тонус организма и его сопротивляемость к неблагоприятным факторам, улучшается нервно - психическое состояние больного.
В занятиях ЛФК используется способность человека произвольно управлять компонентами дыхательного акта, изменяя ритм, частоту, глубину и тип дыхания, соотношения фаз вдоха и выдоха и тем самым возможно выработать по механизму условных рефлексов полноценное дыхание.
Систематические и целенаправленные упражнения усиливая крово- и лимфообращение в легких и грудной клетке, способствуют более быстрому рассасыванию воспалительного инфильтрата и экссудата.
Действие ряда дыхательных упражнений связано с действием «носо-бронхиального рефлекса». При дыхании через нос раздражение рецепторов в верхних дыхательных путях рефлекторно приводит к расширению бронхов и бронхиол.
При выполнении ряда дыхательных упражнений с произнесением звуков вибрация от голосовых связок передается на легкие, трахею и от них на грудную клетку, способствуя расслаблению гладкой мускулатуры спазмированных бронхов и бронхиол («принцип вибромассажа»).
Применение дренажных дыхательных упражнений (упражнений с форсированным выдохом, «активного цикла дыхания» и др.) способствует лучшему очищению дыхательных путей. Так, при выполнении ряда упражнений (например, «аутогенного дренажа») благодаря углублённому вдоху и выдоху происходят значительные колебания просвета бронхов. В результате этого слизь легче отделяется от стенок бронхов и может быть легче выведена.
Различные патогенетические процессы при ЗОД (хронические воспалительные процессы, застой мокроты, бронхоспазмы) приводят к значительному снижению подвижности грудной клетки и позвоночника. Участие в дыхании дополнительной мускулатуры приводит к тому, что эти мышцы находятся в состоянии постоянного напряжения, наблюдается их сокращение и укорочение. Этот процесс может наблюдаться в группах мышц шеи, плечевого пояса, живота. В то же время другие мышцы (их функциональные антогонисты) растягиваются и теряют активность (это мышцы спины, лопатки). С нарастанием «вздутия» лёгких в большинстве случаев нарастает и ярко выраженная сутулость, требующая при дыхании большей работы.
В связи с этим необходимо включать в занятия упражнения на увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника, на растяжение мышц верхнего плечевого пояса, упражнения для укрепления мышц спины и др.
Использование физических упражнений способствует ликвидации или уменьшению патологических процессов в органах дыхания (предупреждение образования плевральных спаек, сохранение эластичности легочной ткани, улучшение проходимости дыхательных путей и т.д.), а также может способствовать развитию компенсаторных механизмов, улучшающих дыхание при необратимых морфологических изменениях аппарата внешнего дыхания.
Занятия ЛФК, развивая ФВД, стимулируют тканевое дыхание и способствуют тем самым борьбе с проявлениями кислородного голодания тканей.
Дыхательные тренажёры в комплексной реабилитации больных с ЗОД
В настоящее время существуют разнообразные дыхательные тренажёры и специальные приборы, которые широко используются в комплексном восстановлении больных с ЗОД.
Группа наиболее эффективных методов дренажа, основанных на одинаковом принципе дыхания, называется «дыхание с положительным давлением на выдохе», или «PEP - терапия» (от англ. «РЕР» - Positive Expiratory Pressure). Так, занятия с PEP-маской (рис 7.1), флаттером (рис 7.2) и др. способствуют расширению бронхов, снятию бронхоспазма. В результате улучшается дренажная функция лёгких, вентиляция лёгких, увеличивается ЖЕЛ.
В процессе тренировок с дыхательным тренажёром Фролова (рис 7.3) используются известные в медицине эффекты: искусственной регуляции дыхания и положительное давление в конце выдоха. При занятиях в аппарате формируется воздушная смесь с умеренным снижением содержания кислорода и умеренным повышением концентрации углекислого газа.
В комплексной реабилитации больных с ЗОД применяется тренировка инспираторных дыхательных мышц - мышц вдоха (Inspiratory muscle training, IMT). Тренировка может осуществляться с помощью специальных дыхательных тренажеров (напр., POWER-breathe – рис 7.4, Threshold IMT – рис 7.5 и др.).
Дозированное сопротивление с помощью тренажёра происходит в то время, когда больной производит вдох. Благодаря занятиям с этими тренажёрами увеличивается сила и выносливость мышц вдоха (особенно главной дыхательной мышцы – диафрагмы), уменьшается одышка в покое и при физической нагрузке.
