Глава 7.0. Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме

Характеристика черепно-мозговых травм различной степени тяжести и реабилитации при них.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой механическое повреждение черепа и головного мозга. В России отмечается примерно 400 тыс. случаев в год. Около 10% из пострадавших погибают и еще столько же становятся инвалидами. Наиболее частой причиной ЧМТ становятся дорожно-транспортные происшествия. Второй по значимости причиной являются падения, особенно среди молодых и пожилых.

Сложность морфологического строения и важность физиологических и психических функций головного мозга обуславливают многообразие и тяжесть расстройств организма, возникающих при ЧМТ.

Различают открытые и закрытые черепно-мозговые травмы. Открытую ЧМТ, характеризующуюся повреждением мягких тканей головы и черепных костей, в свою очередь подразделяют на непроникающую и проникающую, в зависимости от целостности твердой мозговой оболочки. К закрытой травме относят ЧМТ без нарушения целостности покровов головы. По тяжести ЧМТ подразделяют на легкую, средней тяжести и тяжелую.

При построении реабилитационных программ необходимо учитывать как степень тяжести травмы, так и тяжесть состояния пострадавшего. Для объективной оценки тяжести состояния больного и тяжести травмы в остром периоде используются шкалы (шкала комы Глазго и др.).

Таблица 1.

Шкала комы Глазго (по Teasdale G., Jennet B., 1974)

При суммарной балльной оценке по данной шкале 13-15 баллов соответствует легкой ЧМТ, 9-12 баллов – травме средней тяжести и 3-8 баллов – тяжелой черепно-мозговой травме.